乌干达HIV感染者中的HIV治疗中断、心理健康问题以及移动医疗干预的潜力

《AIDS Research and Therapy》：HIV care interruptions, mental health, and the potential for mHealth interventions among adolescents and young adults with HIV in Uganda

本研究针对HIV感染青少年及青年（AYWH），分析其护理中断频率及新冠后心理健康变化，发现19%的门诊预约缺勤，初始53%存在抑郁症状，经6个月干预后显著改善。同时，59%参与者具备移动健康设备使用条件，提示mHealth技术可有效维持护理连续性并改善心理健康，值得进一步研究。

　　

摘要

目的

HIV治疗的中断会导致HIV感染的青少年和年轻成人（AYWH）出现不良后果，这可能是由于结构性障碍或共病（如心理健康问题）造成的。本研究对这一群体进行了描述，分析了治疗中断的频率，并评估了COVID-19疫情期间及之后的心理健康状况，同时探讨了移动医疗（mHealth）的潜在作用。

方法

采用回顾性和前瞻性队列研究设计，我们在姆巴拉拉地区转诊医院招募了HIV感染的青少年和年轻人，并使用时间线回顾法（24个月）评估了他们错过的就诊次数。在招募时、三个月后和六个月后，我们分别使用流行病学疾病中心抑郁量表（CES-D；得分大于15分视为显著）和本地验证的焦虑/心理社会困扰量表（得分0-100分）来评估他们的心理健康状况。同时，还调查了他们使用手机、智能手机和互联网的情况。

结果

在86名参与者（平均年龄18.6岁，51.2%为男性）中，89.5%的病毒载量低于400拷贝/毫升。招募时，53%的人患有抑郁症，平均焦虑/心理社会困扰评分为36.7分。HIV感染者中有19.0%错过了门诊就诊，3.2%错过了抗逆转录病毒治疗（ART）药物的领取，5.1%错过了实验室检查，且这些情况在不同疫情阶段没有明显差异。抑郁和焦虑症状在六个月内显著减轻（β=-0.46；95%置信区间为-0.73至-0.19；p<0.001；β=-1.25；95%置信区间为-1.65至-0.86；p=0.001）。大多数HIV感染者（59%）拥有手机，其中67%的人使用智能手机，71%的人每天可以上网。

讨论/结论

无论处于疫情哪个阶段，HIV感染者都经常错过门诊预约。他们的心理健康症状最初较高，但随着时间的推移有所改善。大多数HIV感染者能够使用手机和互联网。结论：为了确保在这些中断期间HIV治疗和心理健康支持的连续性，移动医疗干预可能是一个可行的解决方案，值得进一步研究。