阿片受体激动剂治疗（OAT）提供者的分布与因海洛因相关而需要救护车出诊的情况之间的关联

《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》：Association between the location of Opioid Agonist Treatment (OAT) providers and heroin-related ambulance attendances

本研究分析澳大利亚维多利亚州海洛因相关救护就诊的地域分布，通过整合救护系统数据和OAT服务可用性信息，运用负二项回归模型评估OAT服务可及性与伤害关联性。结果显示，OAT服务提供者（尤其具备当前服务能力的药师和医生）的存在显著降低伤害风险，区域较城市地区伤害减少约70%。建议优化OAT服务布局，针对性干预高发区域。

　　

摘要

引言

阿片类激动剂治疗（OAT）是一种基于证据的干预措施，可以减少与海洛因使用相关的危害。救护车服务通常是人们遇到这些急性危害时的第一接触点。OAT的可及性依赖于给药点和开药医生，而这些资源在地理分布上可能存在不均衡。本研究考察了维多利亚州范围内与海洛因相关的救护车出诊情况的地理分布，并评估了OAT服务提供者的存在、可用性和数量是否与这些危害有关。

方法

我们将2023/24年度维多利亚州与海洛因相关的救护车出诊数据（来自国家救护车监测系统）与该州范围内的OAT服务可用性数据（来自一个全州范围的求助热线）进行了合并。通过三个负二项回归模型，在地方政府区域（LGA）层面测试了OAT可用性与与海洛因相关的救护车出诊情况之间的关联。

结果

有14个地方政府区域的与海洛因相关的救护车出诊次数高于平均水平（经过人口调整后）。在模型2中，提供OAT服务的药店数量较多的地方政府区域，与海洛因相关的危害风险降低了50%（相对风险比IRR = 0.52，p = 0.014）。模型3发现，每增加10%当前可提供OAT服务的医生比例，与海洛因相关的危害就会减少9%（IRR = 0.91，p = 0.04）。药剂师的情况也呈现出类似的趋势（IRR = 0.90，p = 0.08）。所有模型都表明，与海洛因相关的危害在地区性地方政府区域比在大都市区域要低约70%。

讨论与结论

OAT服务提供者的可用性和地理分布——尤其是那些具有当前服务能力的提供者——与减少与海洛因相关的救护车出诊次数有关。对OAT服务进行战略性布局和资源配置，可以更好地满足人口需求并针对热点地区。大都市区域与地区性区域之间的差异值得进一步研究。