乌干达东部Teso次区域HIV暴露婴儿的留院护理情况及相关婴儿和母亲因素

《AIDS Research and Therapy》：Retention in care of HIV-exposed infants and associated infant and maternal factors in Teso Sub Region, Eastern Uganda

本研究评估了东非Teso地区HIV暴露婴儿在关键随访点的护理留存率，发现早期留存率高但中期下降，18个月时稳定在85.8%。多因素分析表明居住地（Kumi和Serere优于Bukedea）、及时EID登记和Nevirapine预防性用药是关键影响因素。研究强调需加强早期诊断并针对低效地区提供支持。

　　

摘要

引言

全球范围内，约有210万名15岁以下的儿童感染了HIV/AIDS，其中11万人因此死亡。大约50%的HIV暴露婴儿（HEI）在出生后18个月的推荐时间内被留在早期婴儿诊断（EID）服务中接受后续检测。然而，这些依赖成人进行18个月护理的暴露婴儿的留院率仍不清楚。本研究旨在评估这些婴儿在护理过程中的留院情况，并确定与婴儿和母亲相关的影响因素，以提高留院率。

方法

本研究采用回顾性队列研究方法，并运用定量数据收集技术。研究对象为2021年在Teso次区域出生的366名HIV暴露婴儿。分别测量了他们在1.5个月、9个月、13.5个月和18个月时首次、第二次以及第三次PCR和快速检测的留院率。使用Kaplan-Meier曲线来估算不同随访时间点的留院率，并通过Cox比例回归模型分析影响HIV暴露婴儿留院率的相关因素。

结果

研究共纳入366名HIV暴露婴儿。1.5个月时的留院率最高（91.3%），随后在9个月和13个月时下降至89.5%，到18个月时稳定在85.8%。多变量分析显示，居住地区是影响留院率的重要因素：Kumi区的留院率高于Bukedea区（aHR:1.50；95%CI: 1.09–2.06）和Serere区（aHR:1.54；95%CI: 1.14–2.09）。及时进行EID登记（aHR:0.33；95%CI: 0.12–0.71）和及时开始奈韦拉平预防治疗（aHR:0.86；95%CI: 0.59–0.97）显著降低了HIV暴露婴儿的留院率。

结论

HIV暴露婴儿的留院率在初期较高，随后在随访中期逐渐下降，观察期结束时趋于稳定。与Bukedea区相比，Kumi区和Serere区的婴儿留院率显著更高。及时进行EID登记和及时开始奈韦拉平预防治疗显著降低了留院率。这些发现强调了加强早期婴儿诊断的重要性，并指出需要针对像Bukedea区这样的表现较差的地区提供有针对性的支持，以改善护理的连续性。