在九年的时间里，对患有物质相关障碍的患者的治疗过程进行了评估，同时考虑了其他患者特征及其后续出现的不良后果

《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》：Profiles of care trajectories among patients with substance-related disorders, assessed over nine years considering other patient characteristics and subsequent adverse outcomes

本研究基于魁北克1996-2022年医疗数据库，通过群体基线多轨迹模型分析4075名物质相关障碍患者的9年护理轨迹，发现五种轨迹模式，并与患者临床特征及后续急诊频繁、再入院率高、自杀行为及死亡等不良结局相关。结论提出针对不同轨迹实施差异化干预，包括社区治疗强化、门诊服务整合及急性期转诊优化等。

　　

摘要

背景

本研究的创新之处在于，它追踪了患有物质相关障碍（SRDs）的患者在9年期间的护理路径，并将这些路径与患者的社会人口统计学特征、所接受的护理质量以及随后的不良后果（如频繁使用急诊部门、反复住院、自杀行为和死亡）联系起来。

方法

研究使用了加拿大魁北克地区的卫生行政数据库（1996–2022年）来调查4075名患有SRDs的患者。通过群体基础的多轨迹建模方法，分析了2012年4月1日至2021年3月31日的护理路径特征。随后通过多项式回归和生存分析，将这些护理路径与患者特征及次年的不良后果进行了关联。

结果

共识别出五种护理路径类型：“总体护理使用较少但逐渐增加”（类型1，占样本的30%）；“门诊物理健康护理使用较多且逐渐增加”（类型2，占26%）；“门诊SRD护理使用较多且逐渐增加”（类型3，占15%）；“总体护理使用较多”（类型4，占14%）；以及“护理使用逐渐增加但程度适中”（类型5，占15%）。类型3和类型4的患者使用了更多的SRD门诊护理。类型4和类型5的患者健康状况更为复杂，且长期接受了更多样化的持续护理，但随后经历了最严重的不良后果。相比之下，类型1的患者健康状况较好，其次是类型2（在患病时年龄较大，物质匮乏程度较低）和类型3（SRD问题较多），这两组的护理连续性都高于类型1。类型3的患者退出治疗的比例最低。

结论

护理使用情况和不良后果与患者的临床状况密切相关。针对不同类型的患者，可以推荐相应的干预措施：对类型1患者采取外展和激励干预；对类型2患者应用慢性病管理模式；对类型3患者确保医生和SRD护理的连续性；对类型4患者实施积极的社区治疗；对类型5患者实施密集的个案管理。为更好地满足患有SRDs患者的需求，可以大幅整合和改善整体门诊服务。急性护理提供者和全科医生也在识别这些患者并将其转介到合适的门诊服务方面发挥关键作用。