东南亚地区偏头痛管理的诊断挑战与可及性障碍：东南亚偏头痛治疗本地突破（SEALANT）研究的结果

《The Journal of Headache and Pain》：Diagnosis challenges and accessibility barriers to migraine management in Southeast Asia: results from the South-East Asia Local breAch on MigraiNe Treatment (SEALANT) study

偏头痛作为致残性疾病在东南亚及东亚地区面临诊断资源不足（诊所短缺率87.2%）、诊断延迟（44.9%超一年）、治疗依赖非特异性药物及CGRP靶向疗法报销受限等系统性障碍。研究通过686名医师的横断面调查揭示，低收入国家问题更为突出，需通过卫生系统强化、教育普及和治疗可及性改善来降低区域致残负担。

　　

摘要

背景

偏头痛是所有神经系统疾病中导致残疾的主要原因之一，但在诊断和获得有效治疗方面仍存在重大差距，尤其是在低收入和中等收入地区。东南亚和东亚地区具有显著的社会经济多样性、不同的医疗基础设施以及有限的偏头痛特异性疗法可用性。我们的目标是评估医生在东南亚和东亚各国报告的偏头痛诊断和管理的障碍。

方法

“东南亚偏头痛治疗本地障碍研究”（SEALANT）是一项多国参与的、横断面的、基于网络的调查，于2024年11月1日至2025年8月31日期间进行。来自老挝、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾和泰国的从事偏头痛治疗的医生符合参与条件。调查内容包括诊断障碍、诊所的可及性、急性治疗和预防性治疗实践、对药物滥用性头痛的认识、钙调神经磷酸酶基因相关肽（CGRP）靶向疗法的获取情况以及与偏头痛相关的污名化问题。各国根据世界银行的收入分类标准进行划分。数据进行了描述性分析，并在不同收入群体之间进行了比较。所有结果均基于医生对常规临床实践的看法，而非经过客观验证的患者层面数据。

结果

共有686名医生参与了调查（平均年龄39.0岁[标准差9.9]），其中79.8%为神经科医生。总体而言，70.0%的受访者表示神经科/头痛诊所数量不足，在中低收入国家这一比例上升至87.2%。医生报告称，大约60.0%的患者在专科咨询前得到了正确的偏头痛诊断，而44.9%的患者诊断延迟时间超过一年。根据医生的报告，急性偏头痛的治疗主要依赖于非特异性止痛药，阿片类药物在所有收入水平上仍然广泛可用且被处方。报告的偏头痛特异性急性疗法和预防性治疗的使用情况有限。尽管许多医生认为CGRP靶向预防性疗法有效（77.1%），但他们认为这些疗法目前还不应得到报销。

结论

根据医生的看法，东南亚和东亚地区在偏头痛的诊断和管理方面存在显著且不平等的差距，这些差距由专科服务短缺、诊断延迟、依赖非特异性治疗以及偏头痛特异性疗法的获取受限等因素驱动。通过加强卫生系统、开展教育和确保公平获得基于证据的治疗方法，将偏头痛作为公共卫生优先事项来解决这一问题对于减少该地区的残疾至关重要。