综述：偏头痛与下丘脑激素及性相关激素的关系

《The Journal of Headache and Pain》：Hypothalamic and sex-related hormones in migraine

下丘脑与性激素通过受体介导的神经血管系统调控偏头痛易感性，雌激素与CGRP、RAMP1存在转录级联调控，催产素和AVP水平波动影响 attacks 发生率。

　　

摘要

下丘脑和性激素与原发性头痛疾病密切相关。偏头痛是最常见的致残性神经系统疾病，影响了全球高达15%的人口，对社会经济和个人生活造成了巨大影响。它在导致残疾的年数（YLD）方面排名第二，女性受影响最为严重，其发病率是男性的三倍。女性在性激素水平波动期间（尤其是在青春期、怀孕期间和围绝经期）会报告更严重的偏头痛症状。这种性别差异的原因尚不清楚。然而，很明显，女性性激素水平（雌激素、孕酮）的动态变化对偏头痛的发作具有关键影响。血浆中雌激素、孕酮和下丘脑催产素的水平下降可能会触发偏头痛发作，而较高水平则似乎具有保护作用。循环中的激素会经历动态变化，更重要的是，它们的受体在三叉神经血管系统（TGVS）中也有表达。值得注意的是，其他激素（如睾酮和抗利尿激素（AVP）虽然研究较少，但也在本综述中得到了关注。这些激素对偏头痛靶点的作用机制仍有待阐明。本综述重点介绍了性/生殖激素与下丘脑激素及其受体在偏头痛相关神经结构中的相互作用，这些结构既包括中枢神经系统，也包括三叉神经血管系统。由于月经开始时催产素水平显著下降，以及其在分娩和哺乳中的作用，我们将下丘脑激素催产素及其分子相关的抗利尿激素（AVP）纳入了讨论范围。最新研究表明，三叉神经血管系统中存在催产素受体。雌激素通过多种受体亚型影响催产素及其受体的表达水平。最新数据还揭示了雌激素与降钙素基因相关肽（CGRP）以及受体成分“受体活性修饰蛋白1”（RAMP1）在偏头痛病理学和当前成功治疗中的密切转录关系。