头痛障碍中，影响工作生产力的因素是“发作间期的负担”，而非“发作期的负担”；这一发现来自一项日本横断面研究

《The Journal of Headache and Pain》：Interictal burden, not ictal burden, drives work productivity impairment in headache disorders: insights from a Japanese cross-sectional study

头痛患者工作生产率损害与间歇期/发作期负担关联性研究，采用结构方程模型分析发现间歇期负担量表（MIBS-4）与工作生产率损害（OWPI）呈显著正相关（β=0.23），而发作期负担量表（HIT-6）无显著关联。临床特征通过MIBS-4间接影响OWPI，且样本性别失衡可能限制男性群体适用性。

　　

摘要

目的

头痛障碍会导致工作生产力和活动能力下降（WPAI）。头痛障碍造成的负担有两种类型：间歇期的负担（通过Migraine Interictal Burden Scale-4（MIBS-4）进行测量）和发作期的负担（通过Headache Impact Test-6（HIT-6）进行测量）。然而，间歇期负担对WPAI的影响尚不清楚。本研究旨在探讨MIBS-4评分（间歇期负担）是否与头痛障碍患者的WPAI有关，而HIT-6评分（发作期负担）则不是这样。

方法

2024年，我们在日本Tsubame市对学生家长进行了基于学校的在线调查。问卷内容包括年龄、性别、头痛特征、MIBS-4和HIT-6评分，以及使用WPAI问卷评估的整体工作生产力下降（OWPI）。结构方程模型（SEM）用于评估MIBS-4和HIT-6评分对OWPI的影响。头痛的诊断完全基于问卷信息。

结果

在5,227个家庭中，有21.6%（1,127份）家庭参与了调查，其中678份来自患有头痛障碍的家长的回答被纳入分析（中位年龄43岁，IQR：39–47岁；92.9%为女性）。MIBS-4评分的中位数为4分（2–6分），HIT-6评分为58分（53–64分），OWPI为20.0%（10.0% – 30.0%）。只有MIBS-4评分与OWPI显著相关（标准化系数[β] = 0.23，95%置信区间：[0.14–0.33]），而HIT-6评分则无关（β = 0.06，[-0.03–0.16]）。较年轻的年龄、女性性别、更长的头痛持续时间、每月头痛天数较多、中度/重度疼痛、恶心/呕吐症状、畏光、恐声和恐嗅等症状均与MIBS-4评分直接相关，并且这些临床特征通过MIBS-4评分间接影响OWPI，而HIT-6评分则没有这种效应。

结论

OWPI与MIBS-4评分（间歇期负担）相关，而与HIT-6评分（发作期负担）无关。此外，临床特征通过MIBS-4评分间接影响OWPI。MIBS-4与WPAI之间更强的关联可能是因为间歇期心理症状的持续性，这些症状造成了日常负担。本研究中的性别不平衡可能限制了研究结果在男性工人中的普遍性，这表明工作场所干预措施需要考虑性别特定的负担。尽管如此，为了改善OWPI，应更加重视解决间歇期负担的问题。