基于代理的模拟研究：坦桑尼亚南部季节性疟疾化学预防策略——比较含有或不含伯氨喹的双氢青蒿素-哌喹联合疗法

《Malaria Journal》：Agent-based simulation of seasonal malaria chemoprevention strategy in Southern Tanzania: comparing dihydroartemisinin-piperaquine with or without primaquine

季节性疟疾预防中单次低剂量普萘喹（SLDPQ）与丁丙酯-青蒿素（DP）联用效果评估：基于AnyLogic平台的多子模型仿真系统模拟坦桑尼亚Masasi和Nanyumbu地区三周期SMC策略（含温度波动±1℃），结果显示SLDPQ显著降低儿童疟疾发病率（基线11.5%→125天1.4%→180天3.9%），温度变化不影响效果，证实SLDPQ可增强DP-SMC效果并建议推广。

　　

摘要

背景

在非洲，尚未明确使用单次低剂量伯氨喹（SLDPQ）与青蒿素联合疗法相结合的季节性疟疾化学预防（SMC）策略对疟疾传播的影响。本研究采用基于代理的模型和仿真（ABMS）方法，评估了在坦桑尼亚马萨西（Masasi）和纳纽姆布（Nanyumbu）地区，添加或不添加SLDPQ的二氢青蒿素-哌喹（DP）疗法在控制疟疾方面的效果。

方法

该模型使用AnyLogic平台开发，基于在该地区进行的一项群随机化DP为基础的SMC研究的二手数据，评估了添加或不添加SLDPQ的DP疗法在控制5岁以下儿童疟疾方面的效果。模型包含了人类、蚊子、传播、干预和环境等子模型，并模拟了180天内的三轮SMC活动。环境温度作为影响蚊子繁殖的重要因素，在三种情景下进行了模拟：首先使用平均实地温度，然后分别将温度升高或降低1°C。模型输出结果与实地数据进行了对比，以评估其外部有效性。

结果

共有2275名参与者参与了模型研究，其中干预组1135人，对照组1140人。基线时，干预组的疟疾患病率为11.5%（130/1135），对照组为16.3%（186/1140）。在125天的模拟期结束后，疟疾患病率降至4.1%（47/1135）；而在仅使用DP的三轮治疗后，180天模拟期结束时患病率回升至7.1%（80/1135）。添加SLDPQ后，患病率进一步下降至125天结束时为1.4%（16/1135），180天结束时为3.9%（44/1135）。当仅使用DP时，平均温度升高1°C会使疟疾患病率进一步降至125天结束时为2.6%（30/1135），180天结束时为5.0%（57/1135）；而平均温度降低1°C则使疟疾患病率分别降至125天结束时为3.2%（36/1135），180天结束时为4.2%（48/1135）。

结论

ABMS结果表明，无论平均温度升高还是降低1°C，添加SLDPQ到DP中都能显著降低疟疾传播。SLDPQ可以应用于DP-SMC方案，并在坦桑尼亚大规模推广以控制疟疾。