严重中国型自身免疫性溶血性贫血（wAIHA）患者的高血栓负担：一项单中心回顾性研究

《Thrombosis Journal》：High thrombotic burden in severe Chinese wAIHA patients: a single-center retrospective study

中国wAIHA患者血栓事件特征及影响因素分析，研究显示25%患者出现深静脉血栓、肺栓塞等事件，低血红蛋白（55.88 vs 74.87 g/L）和高LDH（1064 vs 439 U/L）为独立危险因素，抗凝治疗有效但预防性抗凝无效，提示需建立种族特异性血栓风险评估体系。

　　

摘要

目的

温性自身免疫性溶血性贫血（wAIHA）患者具有较高的血栓形成风险。然而，来自亚洲的新数据，尤其是最近的一项日本研究，对这一观点提出了挑战。本研究旨在描述中国wAIHA患者的血栓事件，并确定相关风险因素。

方法

对2020年至2024年间入住武汉中西医结合医院的32名wAIHA患者进行了回顾性分析。

结果

该队列包括32名wAIHA患者，中位年龄为65岁，随访时间为27个月，其中24例（75%）为新诊断病例，8例（25%）为复发病例；其中53%为原发性疾病，47%为继发性疾病。治疗后，19名患者达到临床缓解，12名患者部分缓解，1名患者因肺栓塞死亡。8名患者（25%）在急性溶血期间发生了12次血栓事件：深静脉血栓（5例）、肺栓塞（3例）、急性脑梗死（2例）、弥漫性血管内凝血（1例）和下肢动脉栓塞（1例）。比较分析显示，血栓患者的血红蛋白水平相对较低（55.88 g/L vs 74.87 g/L，p = 0.031），乳酸脱氢酶水平较高（1064 U/L vs 439 U/L，p = 0.045），而非血栓患者的这些指标无显著差异。治疗性抗凝治疗（p < 0.001）和治疗性血浆置换（p = 0.023）存在显著差异，但预防性抗凝治疗无显著差异（p = 0.250）。

结论

在中国wAIHA患者中，急性溶血期间的血栓事件较为常见，并与疾病严重程度的相关指标（低血红蛋白、高乳酸脱氢酶、血浆置换）相关。这种明显的高血栓形成表型表明，现有的标准风险评估工具可能存在局限性，因此需要开展前瞻性研究，以对该人群进行个性化的风险分层和血栓预防评估。