SFTS（暴发性心肌炎）和HFRS（心源性休克综合征）中心肌损伤的不同预后作用及风险决定因素

《Tropical Medicine and Health》：Divergent prognostic roles and risk determinants of myocardial injury in SFTS and HFRS

心肌损伤在SFTS和HFRS预后评估中的差异研究。SFTS患者心肌损伤持续加重与高死亡率相关，HFRS则恢复较快。早期干预关键。

　　

摘要

背景

本研究探讨了心肌损伤在严重发热伴血小板减少综合征（SFTS）和出血热伴肾综合征（HFRS）患者预后评估中的作用，并分析了其风险因素。

方法

一项回顾性研究纳入了来自两家医院的188例SFTS患者和101例HFRS患者（2020–2024年）。收集了患者的流行病学、临床和实验室数据，并进行了统计分析。

结果

SFTS患者年龄较大（65.35±11.04岁 vs 53.26±14.66岁），女性患者比例也更高（56.90% vs 26.70%，P<0.001）。HFRS患者更可能出现早期症状（肌痛、疲劳/厌食、腹痛、腹泻、呕吐、皮肤瘀点/瘀斑、头痛；所有P≤0.040）。SFTS的死亡率（19.70%，37/188）显著高于HFRS（4.00%，4/101，P<0.001）。两组患者的肌肌标志物（ALT、AST、CK、CK-MB、cTn、LDH、α-HBDH）均升高：HFRS患者的这些指标在3-7天内较高，随后下降；而SFTS患者的指标在8-14天内升高并超过HFRS患者的水平。伴有心肌损伤的SFTS患者死亡率更高（29.10% vs 11.80%，P=0.003），但HFRS患者中伴有心肌损伤与无心肌损伤组之间的死亡率无显著差异（P=0.952）。两组患者在3-7天内都出现了心肌损伤的风险因素，这些风险因素在8-14天内进一步增加，在SFTS组为第10天，在HFRS组为第6/12/13天达到峰值。

结论

SFTS的死亡率更高。心肌损伤在两组中均较为常见且发生较早：HFRS患者恢复较快，而SFTS患者的损伤会持续恶化并可能导致死亡。针对风险因素的早期干预是降低死亡率的关键。