系统筛查显示，在坦桑尼亚的HIV感染者中，未诊断的高血压和糖尿病发病率很高：一项横断面研究

《Tropical Medicine and Health》：Systematic screening reveals high rates of undiagnosed hypertension and diabetes among people living with HIV in Tanzania: a cross-sectional study

本研究在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的HIV专科医院对稳定期患者进行筛查，发现54.6%存在血糖异常（空腹血糖≥6.1 mmol/L或OGTT≥7.8 mmol/L），其中糖尿病患病率7-15%；高血压患病率37.7%（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg），严重高血压3.4%。提示HIV感染者共病管理亟待加强。

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南非洲，大多数感染了艾滋病毒（PLHIV）的人会定期接受医疗服务，但他们的共病历史仍然很大程度上不为人所知。我们在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的大型城市艾滋病诊所中，系统地评估了那些临床状况稳定、未被诊断出高血压或糖尿病的PLHIV患者的血压和血糖水平。

方法

我们分析了为参与一项随机试验而进行筛查的患者的数据。该试验旨在评估二甲双胍对HIV感染者和糖尿病前患者的治疗效果。2019年11月4日至2020年7月21日期间，通过系统随机抽样和有针对性的身体质量指数（BMI）富集方法招募了前往艾滋病诊所的参与者。所有年龄≥18岁、已接受抗逆转录病毒治疗至少6个月的成年人都被纳入研究。筛查程序包括标准化问卷调查、人体测量、三次血压测量、空腹血糖（FBG）检测以及2小时口服葡萄糖耐量测试（OGTT）。我们对所有接受筛查的参与者进行了描述性分析，并使用对数二项回归来探讨参与者特征与心血管代谢结果之间的关联。

结果

共有1,279人接受了筛查，其中975人（76.2%）的空腹血糖被检测并纳入了本研究分析。他们的中位年龄为47岁（四分位数范围：42–54岁），731人为女性（75.0%）。42.2%的参与者空腹血糖水平升高（≥6.1 mmol/L，95%置信区间[CI]：39.0–45.3%），38.8%的参与者2小时口服葡萄糖耐量测试结果异常（≥7.8 mmol/L，95% CI：35.7–42.0%）。总体而言，54.6%（95% CI：51.3–57.7%）的参与者血糖水平异常；根据不同的诊断标准，糖尿病的患病率在7%到15%之间。在921名未被诊断出高血压的参与者中，37.7%（95% CI：34.5–40.9%）患有高血压（≥140/90 mmHg），3.4%（95% CI：2.3–4.7%）患有严重高血压（≥180/120 mmHg）。尽管不同BMI富集子组在人体测量特征上存在差异，但血糖异常和高血压的患病率估计在各抽样层中相似。

结论

这项研究强调了达累斯萨拉姆的PLHIV人群中存在大量未被诊断的高血压和空腹血糖升高的问题。虽然由于使用了BMI富集的抽样方法，这些发现的普遍性可能受到限制，但这些结果突显了这一人群中未被发现的共病问题的严重性。