无法切除或转移性食管鳞状细胞癌患者中中性粒细胞与淋巴细胞的比例：系统评价、荟萃分析及元回归分析

《Clinical and Translational Oncology》：Neutrophil-to-lymphocyte ratio in unresectable or metastatic esophageal squamous cell carcinoma: a systematic review, meta-analysis and meta-regression

食管鳞癌患者NLR与生存率关联的系统综述显示，基线高NLR与预后不良显著相关（HR 2.01, 95%CI 1.64-2.45），免疫治疗联合方案效应量更优（HR 2.12）。异质性较高（I2=81.8%），但基线变量均未显著调节NLR与OS的关系。

　　

摘要

目的

中性粒细胞与淋巴细胞的比例（NLR）是一个被广泛研究的指标，用于评估与全身炎症相关的预后效果。在某些临床环境中，该指标甚至能够预测免疫治疗的疗效。许多研究证实，食管鳞状细胞癌（ESCC）患者治疗前的高NLR水平与预后不良有关，但对于无法切除或已转移的ESCC（mESCC）患者，相关数据较为匮乏。本研究旨在对接受 upfront（即初始）全身治疗的mESCC患者中NLR与总生存期（OS）之间的关系进行试验级别的分析。

方法

我们对纳入了接受基于化疗的治疗方案且报告了NLR与OS之间风险比及置信区间的mESCC患者的相关研究进行了系统性文献回顾。随后进行了荟萃分析以计算总体效应量，并另进行了仅针对基于免疫治疗的研究的荟萃分析。最后，基于研究间存在的异质性，通过荟萃回归分析了那些更常被报告的基线变量对该关系的可能影响。

结果

共选取了23篇文章，涵盖了24个研究队列，共计3590名患者。荟萃分析显示NLR与OS之间存在显著关联（风险比HR = 2.01，置信区间CI = 1.64–2.45），这一关联在16项基于免疫治疗的研究中同样得到验证（HR = 2.12，CI = 1.58–2.84）。尽管研究间的异质性较大（Q = 126.24，p值 < 0.0001；I2 = 81.8%），但仍能够进行预定的荟萃回归分析。然而，这10个基线变量中没有一个能够显著影响NLR与OS之间的关系。

结论

基线NLR是接受基于化疗方案的mESCC患者的可靠预后指标，当治疗方案中包含特定成分时，其预测作用更为明显。