尼日利亚0-4岁儿童疟疾发病率和死亡率的空间和时间差异：2010-2019年的次国家级分析

《Malaria Journal》：Spatial and temporal inequalities in malaria incidence and mortality among children aged 0–4 years in Nigeria: a subnational analysis, 2010–2019

尼日利亚2010-2019年0-4岁儿童疟疾发病率（103→74.5/10万）和死亡率（477.3→237.6/10万）均显著下降，但北方州（如Zamfara、Kano）仍保持高负担（2019年 incidence>150/10万，mortality>700/10万），南方州（Lagos、Delta）负担较低（incidence<60/10万，mortality<300/10万），空间差异系数（COV）逐年缩小。

　　

摘要

背景

疟疾仍然是尼日利亚5岁以下儿童发病率和死亡率的主要原因，且地区间差异显著。本研究分析了2010年至2019年间尼日利亚36个州及联邦首都辖区0-4岁儿童疟疾发病率和死亡率在时间和空间上的不平等情况。

方法

使用世界卫生组织（WHO）的健康公平评估工具包（HEAT）分析了健康指标与评估研究所（IHME）提供的数据。通过五个指标来量化地区间的不平等程度：变异系数（COV）、差异值（D）、比率（R）、人群归因风险（PAR）和人群归因比例（PAF）。

结果

从2010年到2019年，全国疟疾发病率从103例下降到74.5例（减少了27.7%），死亡率从每10万人477.3例下降到237.6例（减少了50.2%）。然而，进展并不均衡。2010年，扎姆法拉、卡诺和卡齐纳等北部地区的疟疾负担最重（发病率超过150例/千人；死亡率超过700例/千人），尽管有所下降，这些地区在2019年仍是最受影响的地区之一。包括拉各斯、德尔塔和阿南布拉在内的南部地区疟疾负担持续较低（发病率低于60例/千人；死亡率低于300例/千人）。随着时间的推移，地区间的不平等程度有所缩小：2013年发病率变异系数达到峰值46.3%，随后降至2019年的28.1%；死亡率变异系数从2013年的42.9%下降到2019年的22.3%。

结论

尼日利亚5岁以下儿童的疟疾发病率和死亡率有所下降，但地区间差异仍然存在，尤其是在北部地区。虽然差异值（D）和比率值（R）的降低表明在健康公平方面取得了一定的进展，但仍需实施有针对性的地理干预措施。