缅甸克伦邦疟疾的再次爆发：缅甸的抗疫斗争是否已经失败？

《Malaria Journal》：Re-emergence of malaria in Karen State, Myanmar: has the battle of Burma been lost?

疟疾复发机制研究：缅甸克伦邦在COVID-19大流行与军事政变叠加下，疟疾病例数量（恶性疟12倍、间日疟3倍）激增，主要归因于诊断治疗服务中断及人口流动，但2024年病例数显著下降显示防控系统有效性。

　　

摘要

背景

历史上，疟疾一直是大湄公河次区域发病率和死亡率的主要原因。近年来，在消除疟疾方面取得了显著进展。缅甸承担了该地区大部分的疟疾负担。然而，在和平时期取得初步进展后，内战和COVID-19大流行的同时，疟疾再次抬头。这项观察性研究探讨了缅甸东部疟疾的再次爆发及其相关因素。

方法与结果

研究人员回顾并分析了来自凯伦邦东部一个长期建立的疟疾诊所和乡村卫生工作者网络提供的疟疾流行病学和基因组数据，该网络服务的人口约为35万。数据表明，2020年至2024年间，恶性疟原虫（P. falciparum）感染病例增加了12倍，间日疟原虫（P. vivax）感染病例增加了3倍。这种疟疾的再次爆发在凯伦邦北部最为严重，同时伴随着及时诊断和治疗机会的减少。这导致恶性疟原虫（相对风险RR = 1.72，95%置信区间1.68–1.76）和间日疟原虫（相对风险RR = 1.82，95%置信区间1.80–1.84）的传播增加。尽管不能排除数据报告不足的可能性，但在研究期间报告的疟疾相关死亡人数仍然较低。

结论

我们的研究表明，COVID-19大流行导致的服务中断（尤其是早期诊断和治疗）以及随之而来的社会动荡，是缅甸凯伦邦疟疾再次爆发的原因。人口流动和特定寄生虫谱系的克隆扩张可能是促成因素。然而，2024年病例数量的下降以及几乎不存在疟疾死亡病例的情况表明，尽管面临困难，疟疾控制系统在控制疫情方面取得了成功。缅甸的疟疾控制斗争尚未失败，但未来仍充满不确定性。