大湄公河次区域中不定期、长期使用杀虫网的具体驱动因素

《Malaria Journal》：Context-specific drivers of non-regular long-lasting insecticidal net use in the Greater Mekong Subregion

长效灭蚊帐使用率及影响因素研究显示泰国（31.2%）和缅甸（16.9%）非规律使用率差异显著，年龄、性别、职业、居住地及疟原虫类型（P. falciparum/P. vivax）为关键影响因素，需制定区域化干预策略。

　　

摘要

背景

长效杀虫蚊帐（LLINs）对疟疾预防至关重要，但其使用情况仍不理想。本研究评估了泰国和缅甸在不同传播环境下LLIN的使用情况及相关因素。

方法

我们分析了2017年至2024年间，在泰国三个地区和缅甸两个乡镇的疟疾服务点接受服务的13,459名个体的横断面数据。LLIN的使用情况被分为每天使用、间歇性使用或不使用。逻辑回归分析了每个国家中与不规律使用相关的因素。有向无环图（DAG）用于展示假设的因果关系路径。

结果

在缅甸的3,062名参与者中，16.9%的人报告为间歇性使用或不使用LLIN。5-14岁（aOR = 1.87，95% CI: 1.29–2.75）、15-34岁（aOR = 3.42，95% CI: 2.07–5.67）和≥35岁（aOR = 4.42，95% CI: 2.50–7.86）的年龄段人群使用LLIN的概率较高；若尔辛族（aOR = 3.54，95% CI: 2.76–4.57）、居住在Paletwa地区（aOR = 20.9，95% CI: 5.29–109）、疟疾病史不明确（aOR = 8.03，95% CI: 3.61–18.4）以及感染恶性疟原虫（aOR = 2.87，95% CI: 2.02–4.06）的人群也表现出更高的不规律使用概率。在泰国的10,397名参与者中，31.2%的人报告为间歇性使用或不使用LLIN。显著的相关因素包括年龄较大（15-34岁年龄段aOR = 2.73，95% CI: 2.07–3.62）、男性（aOR = 1.73，95% CI: 1.56–1.91）、农业职业（aOR = 1.42，95% CI: 1.04–1.95）、居住在Bannang Sata（aOR = 17.9，95% CI: 14.4–22.4）或Saba Yoi（aOR = 34.4，95% CI: 23.3–52.3）；感染恶性疟原虫（aOR = 3.61，95% CI: 1.71–7.78）或间日疟原虫（aOR = 2.74，95% CI: 2.38–3.17）；而疟疾病史不明确的人群使用LLIN的概率较低（aOR = 0.49，95% CI: 0.35–0.68）。

结论

LLIN的不规律使用较为普遍，这与人口统计学、职业和临床因素有关。需要制定针对具体环境的策略来提高使用率并支持疟疾消除目标。