综述：急诊剖腹术后采用闭合切口负压伤口疗法：一项随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《World Journal of Emergency Surgery》：Closed incision negative pressure wound therapy after emergency laparotomy: a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials

本研究系统评价闭合伤口负压引流（ciNPWT）在紧急腹腔镜手术中的应用效果，纳入6项随机对照试验（1208例患者）。结果显示，ciNPWT显著降低总体伤口并发症（RR 0.49）和深部手术 site 感染（RR 0.40），但对血清肿、住院时间和死亡率无显著影响。结论指出ciNPWT适用于高风险患者，需标准化应用并评估长期效果。

　　

摘要

目的

急诊剖腹手术术后伤口并发症的发生率较高，这显著增加了患者的发病率和医疗负担。闭合性切口负压伤口疗法（ciNPWT）被提出作为一种预防策略来减少与伤口相关的并发症；然而，其在急诊剖腹手术中的有效性仍不确定。我们评估了ciNPWT与标准敷料相比是否能减少急诊剖腹手术后的伤口并发症。

方法

本研究是对随机对照试验（RCTs）的系统性回顾和荟萃分析。从研究开始到2025年10月10日，系统地搜索了六个数据库和试验注册库中的RCTs，并在提交手稿时通过自动化数据库警报（RSS）继续更新搜索结果。

结果

共纳入了六项随机对照试验（1208名患者）。与标准敷料相比，ciNPWT降低了总体伤口并发症发生率（相对风险RR 0.49，95%置信区间0.38–0.62；I² = 0%）和总体术后感染发生率（RR 0.40，95%置信区间0.26–0.61；I² = 0%）。ciNPWT还降低了表浅术后感染（RR 0.46，95%置信区间0.24–0.85）和伤口裂开（RR 0.40，95%置信区间0.20–0.80）。在血清肿（RR 0.59，95%置信区间0.34–1.01）、住院时间（平均差异-0.43天，95%置信区间-1.14至0.29天）、死亡率（RR 1.18，95%置信区间0.64–2.15）或30天并发症（RR 0.98，95%置信区间0.85–1.15）方面未观察到显著差异。

结论

在接受急诊剖腹手术并采用初次腹部闭合的成年患者中，ciNPWT显著降低了关键的切口相关并发症，尤其是表浅术后感染和伤口裂开。其临床益处似乎仅限于切口层面的结果，对系统性的或多因素的术后终点没有影响。这些发现支持在高风险急诊剖腹手术患者中选择性使用ciNPWT，并强调了制定标准化应用方案和进行长期结果评估的必要性。