营养状况在Fournier坏疽预后中的作用：一项单中心研究经验

《World Journal of Emergency Surgery》：The role of nutritional status in prognosis of Fournier gangrene: a single-center experience

本研究回顾性分析45例福尼亚肉芽肿患者，探讨营养（BMI、白蛋白、PMI、NRS-2002）及炎症（NLR、PLR、SII、HALP）指标对预后的影响。结果显示，低白蛋白、低PMI及高NRS-2002评分与高死亡率相关（24.4%），NRS-2002预测价值最高（AUC 0.849）。结论提示营养状态及肌少症是重要预后因素，需纳入评估体系以优化早期干预。

　　

摘要

背景与目的

福尼尔坏疽（Fournier’s gangrene, FG）是一种严重且危及生命的坏死性软组织感染，死亡率极高。传统的严重程度评估指标可能无法充分反映患者的营养状况和炎症状态，而这些因素日益被認为是重要的预后因素。本研究旨在评估营养指标和炎症指标对福尼尔坏疽患者预后的影响。

方法

我们回顾性分析了2022年10月至2025年5月期间在一家三级医院接受治疗的45例福尼尔坏疽患者的数据。记录了患者的 demographic（人口统计学）信息、临床资料、营养指标[体重指数（BMI）、血清白蛋白水平、腰大肌指数（psoas muscle index, PMI）、营养风险筛查-2002（Nutritional Risk Screening-2002, NRS-2002）]以及炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）和血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板（hemoglobin–albumin–lymphocyte–platelet, HALP）评分]。根据特定人群的腰大肌指数临界值定义了肌肉减少症（sarcopenia）。预后的评估采用了ROC曲线和逻辑回归分析方法。

结果

总体死亡率为24.4%。死亡患者的血清白蛋白水平较低（22.9 g/L vs 27.4 g/L，p = 0.035），腰大肌指数较低（4.1 cm2/m2 vs 5.7 cm2/m2，p = 0.033），NRS-2002评分较高（3.0 vs 0.7，p < 0.001）。肌肉减少症较为常见（58.1%），并且存在于所有BMI类别中，表明存在肌肉减少性肥胖。NRS-2002在预测死亡率方面具有最强的能力（AUC为0.849）。

结论

营养障碍和肌肉减少症在福尼尔坏疽中较为普遍，并且与不良预后密切相关。将营养指标纳入严重程度评估中可以提高预后的准确性，并有助于早期实施以营养支持为核心的干预措施。