转变非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的管理策略：垂直袖状胃切除术后胆汁酸变化的作用

《Obesity Surgery》：Transforming NAFLD Management: The Role of Bile Acid Changes Post-Vertical Sleeve Gastrectomy

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与肥胖、2型糖尿病相关，目前缺乏有效药物。本研究通过垂直袖状胃切除术（VSG）干预ApoE?/?小鼠模型，发现VSG显著降低体重、改善肝功能、减轻肝组织炎症和脂肪变性，并伴随胆汁酸代谢谱改变（如初级胆汁酸升高、次级胆汁酸降低）。该机制可能为VSG治疗NAFLD提供新思路。

　　

摘要

背景

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝病，与肥胖和2型糖尿病密切相关。

研究目的

尽管该病患病率很高，但目前尚无获批的药物治疗方法，因此寻找有效的治疗方法至关重要。

研究方法

本研究探讨了垂直袖状胃切除术（VSG）对NAFLD的影响，重点关注胆汁酸代谢的变化作为潜在的治疗机制。我们使用ApoE?/?小鼠模型来模拟人类的NAFLD状况。小鼠被分为两组：一组接受VSG手术，另一组作为对照组。我们监测了它们的体重、食物摄入量、肝功能、血脂谱以及肝脏组织的组织学变化。胆汁酸谱通过超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）进行分析。

研究结果

VSG手术后，小鼠体重显著下降，食物摄入量减少。生化分析显示肝功能指标（ALT和AST）、血脂谱（胆固醇和甘油三酯）以及葡萄糖调节能力均有显著改善。组织学检查发现肝脏脂肪变性和炎症明显减轻。值得注意的是，VSG导致胆汁酸谱发生显著变化，尤其是初级胆汁酸增加而次级胆汁酸减少，这与肝脏组织学和代谢参数的改善相吻合。

结论

我们的研究结果表明，VSG除了具有减肥作用外，还能显著改善NAFLD。该手术改变了胆汁酸的代谢，这可能是其治疗效果的机制之一。这些结果突显了VSG作为NAFLD代谢手术的潜力，并为探索与胆汁酸相关的疗法开辟了新的途径。