《Journal of Affective Disorders》：Transdiagnostic psychopathology among individuals with co-occurring problematic pornography use and alcohol use problems
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尽管问题性色情使用（PPU）与酒精使用障碍（AUD）并存的心理后果尚不明确，本研究通过横断面调查发现共病PPU和AUD的个体在创伤后应激、抑郁、负面情绪及色情使用频率上显著高于单独PPU或AUD群体。性别差异分析显示男性AUD患者症状更轻，而女性共病组症状更严重。建议临床关注共病群体的心理 distress。
埃文·J·穆恩（Evan J. Moon）| 希拉·加罗斯（Sheila Garos）| 凯尔·M·布拉尔（Kyle M. Brasil）| 谢恩·W·克劳斯（Shane W. Kraus）| 塞缪尔·D·斯宾塞（Samuel D. Spencer）| 尼古拉斯·C·博尔戈尼亚（Nicholas C. Borgogna）
美国德克萨斯理工大学心理科学系，卢博克，德克萨斯州
摘要
尽管强迫性性行为（Compulsive Sexual Behaviors, CSBs）与酒精使用问题之间存在已确立的关系，但同时存在的问题性色情内容使用（Problematic Pornography Use, PPU）和酒精使用问题的后果仍不清楚（
Ballester-Arnal等人，2020）。本研究旨在探讨仅经历PPU、仅经历酒精使用问题，以及同时经历PPU和酒精使用问题的个体在心理病理学的跨诊断过程是否存在显著差异。参与者完成了一项横断面调查，并被分为以下几组：（1）无PPU/无酒精使用问题（n = 2085），（2）临床显著的PPU（n = 302），（3）临床显著的酒精使用问题（n = 571），（4）临床显著的PPU和酒精使用问题同时存在（n = 127）。采用单因素方差分析（one-way ANOVA）和事后分析（post-hoc analyses）来识别与心理健康相关的变量之间的显著差异。同时经历PPU和酒精使用问题的个体报告的创伤后应激、抑郁、负面情绪和色情内容使用频率显著高于仅经历酒精使用问题的个体。仅经历PPU的个体报告的负面情绪和色情内容使用频率也显著高于仅经历酒精使用问题的个体。还对男性和女性进行了二次分析，以确定心理健康相关变量中可能存在的性别差异。研究结果表明，与PPU相关的心理和情绪困扰可能不会因酒精使用问题的同时存在而加剧。然而，面临酒精使用问题的个体在出现PPU时可能会经历更大的困扰。临床医生应在治疗过程中考虑评估同时患有PPU和酒精使用问题的客户的心理和情绪健康状况。
章节摘录
PPU与酒精使用问题的共病
共病心理健康障碍非常普遍，因为患有某种心理健康障碍的个体更容易发展出其他相关的心理健康障碍（McGrath等人，2020）。此外，症状特征的增加可能意味着更大的困扰和功能损害。事实上，共病心理健康障碍已被证明会加剧其他心理健康问题的症状（Al-Asadi等人，2015）。然而，关于这两者之间关系的研究很少。
PPU、酒精使用问题与创伤后应激症状
在考虑PPU和酒精使用问题的发展和维持时，创伤后应激症状可能是一个关键的心理健康特征，因为这些行为可能被用来应对令人痛苦的经历（Hawn等人，2020；Reis等人，2023）。确实，研究一致表明创伤后应激症状与强迫性性行为之间存在正相关（Brem等人，2018；Nagy等人，2025）。尽管针对这两者之间关系的研究较少。
PPU、酒精使用问题与抑郁
定性和定量研究记录了PPU与抑郁之间的正相关（Camilleri等人，2021；Maddock等人，2019；Vieira和Griffiths，2024）。在一项探讨PPU对大学生心理健康影响的研究中（n = 1031），Camilleri等人（2021）发现使用色情内容的男女大学生报告的抑郁、焦虑和压力症状显著高于未使用色情内容的学生。另一项研究也发现了类似的结果。
PPU、酒精使用问题与焦虑
研究表明，PPU和酒精使用问题也与更严重的焦虑症状相关（Anker和Kushner，2019；Caumiant等人，2023；Okabe等人，2021；Seyedzadeh Dalooyi等人，2023）。例如，Harper和Hodgins（2016）发现，有PPU症状的大学生们报告的普遍焦虑症状、困扰和生活满意度较低。然而，也有一些研究对焦虑与PPU之间的关系提出了质疑。
PPU、酒精使用问题与负面情绪
研究记录了PPU、酒精使用问题与负面情绪之间的关联（Guinle和Sinha，2020；Martens等人，2008；Noor等人，2014；Olmstead等人，2023）。更严重的PPU通常与更强烈的负面情绪体验相关，且这种关系可能是双向的（Privara和Bob，2023；Vescan等人，2024）。Noor等人（2014）发现，对色情内容的过度关注和强迫性色情内容使用与更强的负面情绪有关。
PPU、酒精使用问题与性别
关于PPU的性别差异的研究结果较为一致，男性报告PPU的比例明显高于女性（B?the等人，2024a；Pouralijan等人，2024；Shegedin等人，2024）。例如，B?the等人（2024a）在一个国际多样化的样本中发现，18.06%的多样性别个体、7.01%的女性和28.92%的男性在Kraus等人（2020）开发的简短色情内容筛查中表现出临床显著的PPU症状。然而，也有一些研究指出
当前研究
在本研究中，我们考察了没有PPU或酒精使用问题的个体与仅患有临床显著PPU的个体、仅患有临床显著酒精使用问题的个体，以及同时患有PPU和酒精使用问题的个体在跨诊断心理病理学变量（即创伤后应激、抑郁、焦虑和负面情绪）方面的差异。鉴于以往文献表明PPU的表现存在性别差异（B?the等人，
参与者与研究程序
参与者来自美国的五所大学（即夏威夷群岛、南部中西部、深南部、内陆西部和北部中西部），以及Prolific和MTurk社区调查小组。参与者自愿参加一项匿名在线Qualtrics调查，该调查评估了强迫性性行为、物质使用、心理健康、情绪健康和PPU。共有3628名参与者纳入数据集。然而，未能通过一项或多项
结果
表1显示了整个样本的人口统计信息。我们使用单因素方差分析（one-way ANOVA）来检查报告的PPU和酒精使用问题水平（即无PPU/无酒精使用问题、PPU/无酒精使用问题、酒精使用问题/无PPU、PPU/酒精使用问题）之间在创伤后应激症状、抑郁、焦虑和色情内容使用频率方面是否存在显著差异。有关每个比较的完整总结和Cohen's d值，请参见
讨论
在本研究中，我们考察了仅报告临床显著PPU的个体、仅报告酒精使用问题的个体、同时报告PPU和酒精使用问题的个体，以及未报告PPU或酒精使用问题的个体在跨诊断心理病理学过程方面的差异。具体来说，这些差异在整体样本中进行了探讨，并分别对男性和女性进行了分析。与我们的假设一致，同时患有PPU和酒精使用问题的参与者
结论
仅面临酒精使用问题的男性在创伤后应激症状、抑郁症状、焦虑症状、负面情绪和色情内容使用频率方面显著低于仅面临PPU的男性以及同时面临PPU和酒精使用问题的男性。同时面临PPU和酒精使用问题的女性在创伤后应激症状、抑郁症状和色情内容使用频率方面显著高于其他组别的女性。
作者贡献声明
埃文·J·穆恩（Evan J. Moon）：撰写——初稿、项目管理、方法论、调查、数据分析、概念化。希拉·加罗斯（Sheila Garos）：撰写——审稿与编辑、监督、概念化。凯尔·M·布拉尔（Kyle M. Brasil）：撰写——审稿与编辑、资源协调、调查。谢恩·W·克劳斯（Shane W. Kraus）：撰写——审稿与编辑、资源协调、调查。塞缪尔·D·斯宾塞（Samuel D. Spencer）：撰写——审稿与编辑、资源协调、调查。尼古拉斯·C·博尔戈尼亚（Nicholas C. Borgogna）：撰写——审稿与编辑、验证、监督，
资金支持
本材料基于美国国家科学基金会研究生研究奖学金（National Science Foundation Graduate Research Fellowship）的支持，资助编号为2140745。本材料中表达的任何观点、发现、结论或建议均为作者个人观点，不一定反映美国国家科学基金会的立场。
未引用的参考文献
Back和Brady，2008
Droubay等人，2021
Hiscox等人，2023
Qu等人，2024
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：埃文·穆恩报告称获得了美国国家科学基金会研究生研究奖学金项目的财务支持。更多信息请参见致谢部分。如果有其他作者，他们声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
本材料基于美国国家科学基金会研究生研究奖学金（Grant No. 2140745）的支持。本材料中表达的任何观点、发现、结论或建议均为作者个人观点，不一定反映美国国家科学基金会的立场。我们还要感谢Ryon McDermott博士和Jeffrey Buchanon博士在数据收集方面提供的帮助。
