《The Journal of Arthroplasty》：Silk Fibroin Mesh Significantly Reduces, but Does Not Completely Eliminate, Skin Reactions Compared to Cyanoacrylate Adhesives in Total Joint Arthroplasty
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本研究比较了传统氰基丙烯酸酯网（CM）与丝心蛋白网（SFM）在总关节置换术（TJA）中医疗粘合剂相关皮肤损伤（MARSI）的发生率。结果显示，CM组MARSI发生率显著高于SFM组（4.7% vs 1.2%），其中全膝关节置换术（TKA）中CM组发生率高达13.4%，而SFM组仅为2.3%。多变量分析表明，CM使用、TKA手术及肥胖是MARSI独立危险因素。该研究证实SFM作为TJA创面闭合的替代方案，能有效降低MARSI风险。
本杰明·R·保罗（Benjamin R. Paul）| 保罗·R·范斯凯弗（Paul R. Van Schuyver）| 科林·L·布雷思韦特（Collin L. Braithwaite）| 萨阿德·塔拉比奇（Saad Tarabichi）| 詹斯·T·弗赫伊（Jens T. Verhey）| 扎卡里·K·克里斯托弗（Zachary K. Christopher）| 马克·J·斯潘格赫尔（Mark J. Spangehl）| 乔舒亚·S·宾厄姆（Joshua S. Bingham）
亚利桑那州菲尼克斯市梅奥诊所骨科外科
摘要
背景
与医用粘合剂相关的皮肤损伤（Medical Adhesive-Related Skin Injuries, MARSI）是传统氰基丙烯酸酯基粘合剂常见的并发症，会导致一系列不良患者结局。丝素纤维网作为一种生物相容性替代品应运而生，旨在在提供有效伤口支撑的同时减少这些反应；然而，关于其减少伤口并发症效果的比较数据仍然有限。本研究比较了在全关节置换术（Total Joint Arthroplasty, TJA）中，使用氰基丙烯酸酯网（Cyanoacrylate Mesh, CM）和丝素纤维网（Silk Fibroin Mesh, SFM）进行伤口闭合时MARSI的发生率，尤其是过敏性接触性皮炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）的发生情况。
方法
回顾性分析了我们机构所有使用CM或SFM进行伤口闭合的初次全髋关节置换术和全膝关节置换术病例。排除了翻修关节置换术、半关节置换术、单间室膝关节置换术和骨折固定病例。最终纳入了797名患者和874例关节置换术，其中626例使用CM，248例使用SFM。收集并分析了患者的 demographic 特征、MARSI 发生率、治疗方式及伤口结局。
结果
使用CM的MARSI发生率显著高于使用SFM（4.7% vs 1.2%，P = 0.03）。按手术类型分层后，无论哪种敷料类型，在全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）后MARSI的发生率均高于全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）（TKA组：13.4% vs 2.3%，P = 0.01；THA组：2.5% vs 0.63%，P = 0.21）。多变量逻辑回归分析显示，使用CM（OR [比值比] 4.41 [1.45 至 19.2]，P = 0.020）、TKA手术类型（OR 4.11 [1.81 至 9.34]，P < 0.001）以及肥胖（OR 2.67 [1.17 至 6.52]，P = 0.023）与MARSI独立相关。两组在MARSI处理或伤口相关并发症方面没有差异。
结论
丝素纤维网是传统氰基丙烯酸酯网的一种有前景的伤口敷料替代品，可降低与医用粘合剂相关的皮肤损伤风险。
章节片段
引言
术后伤口并发症仍是骨科手术中持续存在的挑战。1 与医用粘合剂相关的皮肤损伤（MARSI）包括过敏性接触性皮炎（ACD）、机械性损伤、毛囊炎和浸渍等多种情况。这些损伤可能导致严重的并发症，引起疼痛、伤口愈合延迟、感染风险增加，并最终影响手术结果和患者满意度。1,2 值得注意的是，表层伤口并发症……
方法
本研究已获得梅奥诊所机构审查委员会的批准。通过回顾性分析机构电子健康记录数据库，确定了符合条件的患者。
研究范围为2019年1月1日至2025年7月15日期间，在亚利桑那州梅奥诊所进行的、使用Dermabond Prineo（Ethicon公司，美国新泽西州萨默维尔）（CM）或SYLKE Adhesive Wound Closure（Sylke公司，美国加利福尼亚州拉霍亚）（SFM）进行伤口闭合的所有手术。
结果
不同组别的手术分布有所不同：SFM组中TKA的比例较高，而CM组中THA的比例较高。使用CM敷料的MARSI发生率显著高于使用SFM（4.7% vs 1.2%，P = 0.02）。按手术类型分层后，无论哪种敷料类型，在TKA后MARSI的发生率均高于THA（TKA组：13.4% vs 2.3%，P = 0.01；THA组：2.5% vs 0.63%，P = 0.21）。所有MARSI病例均为ACD。
讨论
这项回顾性研究调查了在全关节置换术中使用CM或SFM伤口闭合系统后MARSI的发生情况。结果发现，与CM组相比，SFM组的MARSI发生率显著降低。这些发现进一步证明了SFM是TJA闭合的安全有效替代方案。重要的是，这项研究提供了来自大型骨科患者群体的新数据，用于比较这两种闭合系统。
结论
丝素纤维网是传统氰基丙烯酸酯网的一种有前景的伤口敷料替代品，可降低与医用粘合剂相关的皮肤损伤风险。
本杰明·R·保罗（Benjamin R. Paul）：撰写初稿、进行正式分析、研究设计及方法学研究
保罗·R·范斯凯弗（Paul R. Van Schuyver）：撰写、审稿与编辑、方法学研究及项目管理工作
科林·L·布雷思韦特（Collin L. Braithwaite）：撰写、审稿与编辑、数据收集
萨阿德·塔拉比奇（Saad Tarabichi）：撰写、审稿与编辑
詹斯·T·弗赫伊（Jens T. Verhey）：撰写、审稿与编辑
扎卡里·K.（Zachary K. Christopher）：
作者贡献声明
本杰明·R·保罗：撰写初稿、方法学研究、数据整理
保罗·R·范斯凯弗：撰写、审稿与编辑、数据整理
科林·L·布雷思韦特：撰写、审稿与编辑、方法学研究
萨阿德·塔拉比奇：撰写、审稿与编辑、方法学研究
詹斯·T·弗赫伊：撰写、审稿与编辑
扎卡里·K·克里斯托弗：撰写、审稿与编辑、监督工作
马克·J·斯潘格赫尔：撰写、审稿与监督工作
