一步法移植无细胞异体真皮与自体分层皮肤移植结合在儿童功能区域深度烧伤伤口修复中的应用

《Burns》：Application of One-Step Transplantation of Acellular Allogeneic Dermis Combined with Autologous Split-Thickness Skin Graft in Repairing Deep Burn Wounds in Functional Areas of Children

本研究旨在探讨儿童功能部位深烧伤修复中自体薄皮片联合异体脱细胞真皮移植的临床效果。纳入52例患儿分为两组：观察组采用联合移植，对照组仅用自体中厚皮片。结果显示观察组皮片成活率、愈合时间、手术次数及坏死率均显著优于对照组（P<0.05），术后3、6个月瘢痕评分（VSS）更低，ADL评分和满意度更高。结论联合移植可缩短愈合时间，降低瘢痕风险，促进功能恢复，提升生活质量。

　　

Dawei Han|Chao Ma|YingQiu Wang|Haping Di|XiangYang Ye|GuoYun Dong|YanCang Li|XinJian Cha

中国河南省郑州市第一人民医院烧伤科

摘要

目的

研究一期移植（使用无细胞异体真皮与自体薄分层皮瓣结合）在修复儿童功能部位深度烧伤中的临床疗效。方法：对2019年6月至2024年12月期间在我院接受治疗的52名功能部位烧伤的儿科患者进行了回顾性临床分析。根据伤口修复方案将患者分为两组：观察组（26例）接受无细胞异体真皮与自体薄分层皮瓣结合治疗，对照组（26例）仅接受自体中层皮瓣移植。对两组在伤口愈合时间、手术次数、住院时间、医疗费用、皮瓣存活率、术后瘢痕增生程度、术后1个月、3个月和6个月的Vancouver瘢痕评分（VSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分以及患者满意度方面进行了系统比较。结果：观察组在皮瓣存活率（P<0.05）、伤口愈合时间（P<0.05）、手术次数（P<0.05）和皮瓣坏死率（P<0.05）方面均显著优于对照组。术后3个月和6个月时，观察组的VSS评分、ADL评分和总评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的患者满意度（92.3%）高于对照组（73.1%）。结论：一期移植（使用无细胞异体真皮与自体薄分层皮瓣结合）在修复功能部位深度烧伤方面具有更优的效果，可显著缩短伤口愈合时间、加速功能恢复、降低瘢痕增生风险，并显著改善患者生活质量。

部分内容摘录

临床数据

本研究采用回顾性队列设计，纳入了2019年6月至2024年12月期间在我院烧伤科接受手术皮肤移植的52名四肢或躯干深度部分厚度（II度深烧伤）或全厚度（III度深烧伤）的儿科患者。所有病例均符合《Total Burn Care》中规定的深度烧伤诊断标准：II度深烧伤涉及真皮层，特征为小水疱或水疱破裂，皮肤呈现红白相间的外观。

方法

患者入院后，均进行了病史采集和伤口评估，并完成了必要的术前检查，包括胸部X光、心电图、全血细胞计数、血液生化检测、凝血功能测试和分泌物培养，以全面评估其整体状况。同时，根据患者具体情况提供了个性化的术前支持治疗，如经验性抗生素治疗和补液治疗。

皮肤移植的解剖部位分布

观察组有26名患者，对照组也有26名患者接受了皮肤移植，两组在解剖部位分布上存在差异（见图1）。

在观察组中，最常见的皮肤移植部位是左足（7例，26.92%），其次是右足（5例，19.23%）和躯干（5例，19.23%）。其他部位包括右肘（3例，11.54%）、左手（2例，7.69%）和髋部（2例，7.69%）。

讨论

在深度烧伤伤口修复领域，分层皮瓣移植和中层皮瓣移植是两种常用的外科技术，各有优缺点。分层皮瓣移植具有显著优势，因为它可以通过多次小面积采集有效减少供体部位的负担，不仅采集过程方便，而且供体部位愈合快，有利于早期伤口闭合[9]。然而，这种技术也存在一些局限性。

结论

无细胞异体真皮与自体薄分层皮瓣结合的使用相比传统治疗方法具有显著的临床优势，体现在促进伤口愈合、调节瘢痕形成、加速功能重建和优化患者体验等多个方面。这种方法可作为儿童深度烧伤伤口修复的首选治疗方案。鉴于本研究的单中心局限性，

伦理审批和参与同意

本研究已获得郑州市第一人民医院伦理审查委员会的批准（批准编号2019ZZFHEC-001-12）。由于本研究为回顾性研究，无需患者签署知情同意书。

资金支持

本研究得到了河南省科技研究计划（项目编号LHGJ20191002）、河南省关键科技研究项目（项目编号252102310167）、郑州市医疗卫生领域科技创新指导项目（项目编号2024YLZDJH133）以及河南省科技研究项目（项目编号232102311126）的资助。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。

致谢

我们衷心感谢医院医务人员的辛勤工作，他们对烧伤患者的救治及详细医疗数据的收集做出了巨大贡献。

利益冲突

无。

患者同意书

已获得患者书面同意，允许发表本手稿及附带图片。