《Burns》：Messaging Across Borders: WhatsApp as a Tool for Global Burn Surgery Collaboration
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烧伤患者救治依赖的全球资源分配不均，本研究通过分析2018-2023年WhatsApp烧伤外科群组94例病例讨论发现，中位数6分钟、平均8.5位专家的实时响应机制有效提升诊疗方案制定效率，尤其在高收入与低中收入国家医生间建立协作网络。
Mollie B. Smith | Cameron Gibson | Clifford C. Sheckter | Nadia Depetris | Mark Fisher
马萨诸塞大学T.H. Chan医学院，美国马萨诸塞州伍斯特市北湖大道55号，邮编01655
摘要
引言
烧伤损伤在低收入和中等收入国家（LMICs）中导致了大量的伤残调整生命年（DALYs）损失，这些国家的烧伤护理提供者人均数量明显不足。虚拟众包已被证明是一种有效且低成本的方法，可以促进医生之间的交流并改善整形外科患者的护理，但在改善全球烧伤护理可及性方面的潜力尚未得到充分探索。本研究通过分析低收入和中等收入国家及高收入国家的烧伤外科医生在WhatsApp群组中讨论的病例，旨在探讨移动即时通讯（MiM）作为全球烧伤护理咨询和交流工具的潜力。
方法
分析了2018年11月29日至2023年12月23日期间WhatsApp烧伤外科群组中讨论的病例，收集了有关咨询指标、病例特征和患者人口统计学的数据。
结果
共分析了94个活跃病例和过往病例。89%的病例涉及患者的实时管理，作者寻求关于下一步治疗的建议。病例咨询的中位时间和平均时间分别为6分钟和47分钟。在所有病例中，颅面和手部烧伤是最常讨论的解剖区域。
结论
初步证据表明，移动即时通讯在全球烧伤外科医生之间作为一种咨询平台是有效的，这突显了进一步研究其改善全球烧伤护理能力的必要性。
引言
近几十年来，全球疾病负担发生了变化，非传染性疾病和伤害已成为导致伤残调整生命年（DALYs）损失的主要原因，超过了传染病[1]。烧伤占据了这一负担的很大一部分，每年约有900万例烧伤病例和超过18万人因此死亡，主要发生在低收入和中等收入国家[2]。这些国家不仅承担了大部分烧伤病例和死亡人数，而且烧伤护理提供者的人均数量也最少[3]。尽管近年来低收入和中等收入国家的普通外科手术能力有所提高，但包括烧伤外科在内的重建手术发展仍然滞后[4]。高收入国家也面临着烧伤护理提供者的短缺问题。例如，在美国，截至2024年，烧伤外科医生仅占所有外科医生的0.4%左右，估计有25%的美国人无法获得正规的烧伤护理服务[5]。这些现实情况导致从事烧伤患者护理的临床医生可能会感到孤立无援，对最佳实践缺乏了解，并希望得到支持和社区帮助来应对这一具有挑战性的工作。
虚拟众包和虚拟平台等工具的出现是应对这些压力的自然结果，它们能够以相对较低的成本建立一个医疗社区。虚拟众包是一种成本效益高的方法，可以利用集体智慧达成共识并有效解决复杂问题[6]。由于智能手机的普及，虚拟众包在资源丰富和匮乏的地区都在医学领域获得了广泛应用[7][8][9][10][11]。
WhatsApp（Meta Platforms, Inc.，美国加利福尼亚州门洛帕克）是一款可以在智能手机上免费下载和使用的即时通讯工具，提供端到端加密功能。它是目前全球使用最广泛的即时通讯方式[12]。在资源匮乏的地区，WhatsApp被用作部门间和部门内的沟通工具、记录系统、骨科转诊服务、农村产科护理、创伤护理等领域[7][8][9][10][11]。全球的烧伤护理提供者目前正利用WhatsApp进行病例转诊、培训和远程医疗[8][10]。
2018年，在美国烧伤协会（ABA）举办的一系列烧伤重建研讨会上，创建了一个WhatsApp群组。该群组的功能已经发生了演变，现在有来自世界各地的数百名成员讨论各种烧伤护理相关的话题。本探索性研究的目的是评估该群组中的讨论内容，以评估虚拟众包在解决当前烧伤护理提供者面临的问题方面的作用。
群组创建过程
WhatsApp烧伤外科群组的创建
该WhatsApp群组最初是为了促进美国烧伤协会（ABA）烧伤重建课程的开发和协调而创建的。课程负责人招募了相关教师，群组作为后勤协调和课前讨论的平台。最初的招募是通过课程负责人的个人邀请进行的，没有进行任何正式宣传。
在ABA课程结束后，...
病例时间、患者人口统计学和相关解剖结构
在五年的研究期间，共确定了94例烧伤病例进行分析，详见表1。群组中讨论的病例中有89.4%是正在进行的活跃病例，病例作者正在积极寻求患者管理的建议。其中约三分之二的病例是关于近期发生的烧伤，其余病例涉及烧伤疤痕或挛缩的修复。过去的病例仅占总讨论病例的10.7%。
平台表现和增长
本研究提供了令人鼓舞的证据，表明像WhatsApp这样的移动即时通讯平台可以成为全球烧伤护理提供者之间有效咨询、指导和交流的工具。每个病例的高响应率（平均8次，中位数7.5次）和低响应时间（6分钟）表明移动即时通讯能够及时获取集体专业知识。值得注意的是，平均咨询时间（47分钟）明显较长...
结论
本研究表明，虚拟众包和社区建设可以作为应对全球烧伤护理提供者面临挑战的创新方法。WhatsApp烧伤外科群组证明，移动即时通讯可以作为一个灵活、低成本且公平的平台，用于改善全球烧伤护理，同时为这个充满挑战的领域提供支持。
作者利益冲突声明
本研究未获得任何公共、商业或非营利部门的资助。
