灵性与有害或危险性的酒精及其他药物使用：一项纵向研究的元分析

《JAMA Psychiatry》：Spirituality and Harmful or Hazardous Alcohol and Other Drug Use: A Meta-Analysis of Longitudinal Studies

本研究通过元分析评估灵性与物质滥用风险的关系，纳入55项纵向研究，涵盖54万余参与者。结果显示，灵性或宗教参与显著降低物质滥用风险（OR 0.87），每周参与宗教活动者风险降低18%。研究证实灵性在预防及康复中的保护作用。

　　

要点

问题 精神体验与相关药物使用结果之间有什么关联？

研究发现 这项针对55项关于精神体验与有害或危险药物使用（酒精、烟草、大麻或非法药物）的严谨研究的元分析表明，精神体验在预防和康复方面具有显著的保护作用，风险降低了13%。这种风险降低效应在所有4类药物中都存在，对于每周参加宗教活动次数较多的人来说，风险降低幅度达到了18%。

意义 这些结果对临床医生和社区在制定未来预防有害或危险药物使用策略方面具有指导意义。

摘要

重要性 这项元分析研究了21世纪关于精神体验与有害或危险酒精及其他药物使用之间关联的严谨纵向研究。

目的 综合独立研究中关于精神体验与有害或危险药物使用的相关发现，并全面评估这种关联带来的风险降低效应。

数据来源 选取了Balboni及其同事研究中已确定的、探讨精神体验（包括宗教信仰）与酒精、烟草、大麻或其他药物使用之间关联的研究。研究通过关键词spirituality、religion、spiritual*、religio*或faith进行筛选，并结合了一系列与健康结果相关的关键词进行查找。

研究选择 从最初检索到的20,000多篇文献中，最终纳入了55项符合标准的研究（根据Puchalski等人的定义）：(1) 2000至2022年间以英文发表；(2) 使用了经过验证的精神体验测量方法；(3) 研究了精神体验与有害或危险药物使用之间的纵向关联；(4) 为前瞻性队列研究（样本量不少于1000人）或随机临床试验（如公共卫生干预措施，样本量不少于100人）。

数据提取与整合 遵循系统评价和元分析的优先报告指南(PRISMA)进行数据提取和质量评估。符合条件的研究需提供量化结果，以测量精神体验对有害或危险药物使用的影响，并提供足够的数据来计算对数相对风险(log-RR)及其误差项，同时研究内容需聚焦于预防效果（如延缓药物使用开始时间）或康复相关结果（如戒除药物）。提取的效果根据类型转换为对数相对风险(log-RR)。

主要结果与指标 主要研究结果是精神或宗教参与与有害或危险药物使用之间的关联。亚组分析考察了不同类型药物（酒精、烟草、大麻和非法药物）以及不同类型的精神体验（定期宗教活动 vs 更广泛的精神体验）之间的差异。

结果 这55项研究共纳入540,712名参与者，结果显示精神体验与有害或危险药物使用在预防和康复方面存在显著的保护作用。具体而言，所有研究中的风险降低幅度均为13%（RR = 0.87；95%置信区间，0.84-0.91）；对于每周参加宗教活动超过一次的人群，风险降低幅度达到了18%（RR = 0.82；95%置信区间，0.75-0.89）。从研究中提取的134个效应均显示出保护作用，而非负面影响。多项敏感性分析进一步证实了研究结果的可靠性。

结论与意义 这项关于精神体验与有害或危险药物使用保护作用的元分析结果，为临床医生和社区在制定预防和康复策略方面提供了重要参考。