《Facial Plastic Surgery Clinics of North America》：Revision Rhinoplasty: Technique and Updates in Evidence
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修订鼻整形手术需兼顾功能与美学，强调术前评估和术后护理的重要性，采用开放术式及自体肋软骨重建鼻瓣，可取得长期稳定的美观与功能性效果。
Elizabeth S. Longino | Sam P. Most
面部整形与重建外科部门，耳鼻喉科-头颈外科系，德克萨斯大学西南医学中心，达拉斯，德克萨斯州，美国
章节摘录
要点
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尽管存在挑战，但只要具备适当的工具和技术，进行鼻整形修复手术时可以既谨慎又自信。
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在鼻整形修复手术中，必须识别并解决功能性和美学方面的问题。
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适当的术前评估和术后护理方案对于获得最佳效果和预防并发症至关重要。
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所描述的鼻整形修复方法在长期效果上展现了出色的美学和功能性成果。
病史与检查
与患者讨论标准病史，包括之前的手术日期、外科医生、使用的移植材料、任何感染或并发症、注射到鼻子中的填充物、鼻部药物使用情况、吸烟以及其他物质使用情况。同时记录鼻部外伤、过敏或慢性鼻窦炎的历史。
然后进行全面的鼻部检查，特别关注软组织的柔韧性、鼻骨和鼻背的触诊、以及鼻中隔的评估。
打开鼻腔
在鼻整形修复手术中，从下面的骨软骨结构中分离皮肤-软组织包膜时，要采取更缓慢、更谨慎的操作方式，尽量保持软组织的厚度。资深作者倾向于采用开放式手术方法，通过广泛的解剖来最佳地观察结构框架，并将软组织向上提升至鼻面部交界处。这种提升方式也有助于对收缩的软组织进行最佳的重新塑形。同时会进行鼻中隔矫正手术。
随访与长期效果
在资深作者的实践中，所描述的鼻整形修复方法和鼻瓣重建方法在长期效果上展现了出色的美学和功能性成果：使用双侧扩展性移植材料、鼻中隔后部移植或ASR技术、外侧鼻翼重建，以及带或不带软组织移植的肋骨移植用于鼻背增强或掩饰；有时还会结合表面技术或矫正潜在的骨性不对称问题。扩展性移植材料几乎总是必不可少的。
总结
虽然鼻整形修复手术可能是面部整形手术中最具挑战性的手术之一，但只要具备适当的工具和技术，就可以谨慎而自信地完成。本文详细描述了资深作者在鼻整形修复和鼻瓣重建方面的方法，包括手术技术和决策过程，并取得了长期的美学和功能性成果。尽管每个鼻部畸形的情况都不同，但这种方法仍然具有普遍适用性。
临床护理要点
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在鼻整形修复手术中，必须术前识别并解决功能性和美学方面的问题。
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适当的术前评估和术后护理方案对于获得最佳效果和预防并发症至关重要。
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在鼻整形修复手术中，与患者讨论手术计划时，必须考虑替代性的移植材料——最常用的是自体肋软骨。
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本文描述了一种通用且可调整的鼻整形修复方法，包括……
资金来源
不适用。本研究的所有资源均由斯坦福大学耳鼻喉科/头颈外科提供。
