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手腕解剖学知识对安全手术入路和临床效果优化至关重要，开放和关节镜技术均可通过合理选择适应症实现精准操作，关节镜因视野清晰且对周围韧带损伤小更受年轻患者青睐。
安德鲁·F·埃马努埃尔斯（Andrew F. Emanuels）|吉蒂·Y·吴（Kitty Y. Wu）
美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所（Mayo Clinic）外科部门，整形与重建外科分部，地址：200 First Street SW, Rochester, MN 55905
章节摘录
关键点
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对腕部解剖结构的深入了解将有助于选择安全的外科手术方法，并优化临床效果。
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根据患者的具体情况和病理状况，可以选择开放式或关节镜手术方法来处理腕部问题。
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关节镜手术能够清晰地观察腕部关节内的解剖结构和病变情况，同时对外部韧带造成的损伤风险极小。
缩写说明
| DIC | 背侧腕间韧带（dorsal intercarpal ligaments） |
| DISI | 背侧腕间段不稳定（dorsal intercalated segment instability） |
| DRC | 背侧桡腕关节（dorsal radiocarpal joint） |
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腕部的背侧入路
腕部的背侧开放入路是一种实用且多用途的手术方法，可以用于接触桡腕关节、腕中部关节以及远端桡尺关节（DRUJ）。手术切口位于腕中部关节处，稍微偏尺侧的李斯特结节（Lister’s tubercle）下方，并与第三掌骨（third ray）对齐（图1A）。切开皮肤后，将伸肌支持带（extensor retinaculum）上方的皮下组织翻起，同时注意保护桡神经和尺神经的静脉及感觉分支。
伸肌支持带（extensor retinaculum）
关节镜手术
关节镜技术通过微小切口和减少对腕部外部韧带的损伤，彻底改变了腕部病变的治疗方法。10,11 根据外科医生的偏好和患者的耐受程度，关节镜检查可以在局部麻醉或区域麻醉下进行。讨论
在所有情况下，应选择合适的外科手术方法以确保充分暴露目标区域，从而安全地完成手术。对周围关键解剖结构的了解有助于安全地进行手术操作。虽然开放式手术能够提供较大的视野和暴露范围，但大切口带来的疼痛以及对外部韧带的影响促使外科医生不断探索和发展关节镜技术，尤其是在年轻患者中。
临床护理要点
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对腕部解剖结构的深入了解是确保手术安全和获得最佳效果的基础。
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手术方法的选择应基于所需的视野范围和暴露程度。
对外部腕部韧带的详细解剖知识有助于进行安全的囊切开术（capsulotomy）。
•无论是开放式还是关节镜手术，都可以安全地处理腕部的背侧和掌侧结构。
•关节镜手术能够清晰地观察腕部解剖结构和病变情况，同时对外部韧带造成的损伤风险极小。
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作者没有商业或财务利益冲突，也没有任何资金来源。
