《Injury》：“Dirty Fat Pad” Sign: a Novel Computed Tomography (CT) Indicator of Injury to the Posterior Ligamentous Complex in Acute Fractures of the Thoracolumbar Spine
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本研究通过回顾性分析1235例创伤CT，发现胸腰椎骨折中“dirty fat pad”征象出现率5.6%，并经MRI验证显示其与后纵韧带复合体损伤相关，为临床诊断提供新依据。
罗伯特·A·邓斯缪尔（Robert A Dunsmuir）| 迈克尔·J·普莱斯（Michael J Price）| 詹姆斯·J·兰金（James J Rankine）
利兹综合医院神经外科，Great George Street，利兹。LS1 3EX
摘要
目的
描述一种CT影像表现，该表现提示急性胸腰段脊柱骨折存在后韧带复合体（Posterior Ligamentous Complex, PLC）损伤，并确定这种表现是否之前已有文献报道。
方法
这一异常现象最初由资深作者发现。我们回顾了1235份创伤性CT影像，寻找这一征象。我们识别出所有胸腰段骨折，并根据受损椎体的脊柱位置将其分类为胸椎骨折或腰椎骨折。我们检查了脊柱的中矢状面CT图像中是否存在“脏脂肪垫”（dirty fat pad）征象；如果存在该征象，进一步通过MRI确认后韧带复合体的损伤情况。
我们检索了MEDLINE、Embase Classic和EMBASE数据库中自1946年及1974年起至今关于脊柱创伤后后韧带复合体CT表现的文献。
结果
在1235份创伤性CT影像中，我们共发现356例胸腰段骨折。其中20份影像显示“脏脂肪垫”征象（占5.6%），MRI检查证实了后韧带复合体的损伤。
文献检索中找到了描述脊柱创伤后CT影像中脂肪垫表现的论文，但未发现任何一篇论文涉及健康状态或受伤状态下脂肪垫的放射学表现。
结论
在我们的研究中，“脏脂肪垫”征象相对少见。然而，当该征象出现时，确实表明脊柱后韧带复合体存在损伤。我们建议在审查急性创伤性CT影像时注意这一征象；如果发现该征象，可提示韧带损伤，从而指导临床医生在患者转运和治疗过程中更加谨慎地保护患者。
部分内容
引言
脊柱骨折较为常见。据估计，每年全球因低能量创伤导致的 symptomatic osteoporotic vertebral fractures（有症状的骨质疏松性椎体骨折）发生率为140万例[1]。关于高能量创伤导致脊柱骨折的发病率的数据较少。AOSpine Masters工作组引用了一项20世纪80年代的加拿大登记研究，该研究显示每年每10万人中有64例脊柱骨折患者。
方法
“脏脂肪垫”征象最初由资深作者发现。他在临床实践中注意到这一异常现象，并将其与后韧带复合体的损伤联系起来。他通过后续的MRI检查确认了这些病例。
“脏脂肪垫”征象表明后韧带复合体的正常解剖结构受损。要全面理解这一征象，需要了解脊柱正常解剖结构的放射学特征。
结果
文献检索共找到1074篇可能相关的论文（图3）。去除重复文献后，仅保留英文撰写的592篇论文。我们逐一查阅了这些论文的摘要，最终筛选出32篇相关论文进行全文阅读，包括书籍章节、期刊文章、摘要和会议报告。
讨论
本文描述了一种可在脊柱创伤性CT影像的中矢状面图像中识别的新征象。该征象多年来一直被资深作者使用，并在我们科室得到广泛应用。与其他中心的同事交流后，我们发现这一征象并未被广泛认可。
因此，我们进行了文献检索，以确定该征象是否之前已有文献报道。
伦理信息
这是一项对利兹综合医院急诊科创伤性CT影像的回顾性研究。患者在接受治疗完毕后才纳入我们的研究范围，因此无需伦理审批。
作者贡献声明
罗伯特·A·邓斯缪尔（Robert A Dunsmuir）：数据整理、数据分析、研究设计、方法论制定、项目监督、撰写（包括审阅和编辑）。
迈克尔·J·普莱斯（Michael J Price）：数据整理、数据分析、研究设计、方法论制定、初稿撰写。
詹姆斯·J·兰金（James J Rankine）：研究构思、方法论制定、监督、撰写（包括审阅和编辑）。
