《American Journal of Obstetrics and Gynecology》：Altered microbial colonization of the urogenital tract in female overactive bladder syndrome
编辑推荐：
本研究比较50例膀胱过度活动症患者与49例健康女性的尿液、尿道、阴道、口腔及粪便微生物群特征，发现患者尿道及阴道α多样性更高，β多样性显著不同，且存在特定菌属（如Bacteroides、Bifidobacterium）的富集，提示微生物群失调可能影响泌尿生殖系统功能，但因果关系需纵向研究验证。
Marianne Koch | Wolfgang Umek | Athanasios Makristathis | Bela Hausmann | Barbara Bodner-Adler | Ksenia Kr?gler-Halpern | Anika Dibon | Rosa Loimer | Rebecca Bauer | F. Heinzl | Greta Carlin
维也纳医科大学妇产科，奥地利维也纳
摘要
背景
尿路微生物组的发现挑战了长期以来认为膀胱为无菌状态的观念。过度活动性膀胱（OAB）是一种常见且令人困扰的疾病，已被证实与尿路菌群失调有关，但膀胱定植的起源及其与邻近微生物组之间的关系仍不清楚。
研究目的：比较OAB患者与健康对照组的尿路微生物组特征，评估尿路微生物组与其他泌尿生殖系统或黏膜微生物组（包括阴道、尿道、口腔和粪便）之间的个体内关联性，并通过分析个体内部及个体间的微生物重叠情况来确定潜在的定植途径。
研究设计
在这项横断面研究中，我们对50名OAB患者和49名健康对照组的尿液、尿道、阴道、口腔和粪便中的微生物组进行了分析。采用标准化方法提取DNA，并使用Illumina MiSeq平台对16S rRNA基因的V3–V4区域进行测序。读段数据通过DADA2软件进行处理，并利用SILVA数据库进行分类。多样性指标（α多样性和β多样性）、差异丰度分析（DESeq2）以及跨部位微生物重叠分析均使用R语言中的相关软件包（phyloseq、vegan、mia、microViz）完成。 subgroup分析考虑了绝经状态的影响。
结果
OAB患者在尿道和阴道样本中的α多样性较高，且所有部位的β多样性均显著高于对照组（p < 0.004）。OAB患者的尿道中乳酸菌含量减少，而拟杆菌属、双歧杆菌属、加德纳菌属、水塔菌属、链球菌属等菌属含量增加。有六种微生物（Alistipes、Bacteroides、Bifidobacterium、Bradyrhizobium、Hydrotalea、Neisseria）在尿道中的丰度和检出率均达到阈值，并且在OAB患者的尿液、阴道和口腔中也显著升高，但在粪便中未见此现象。个体内分析显示，OAB患者的尿道-尿液和尿道-阴道之间的微生物差异大于对照组，表明正常的微生物群落结构受到破坏。 subgroup分析进一步证实了组间差异的存在，且这种差异与绝经状态无关。值得注意的是，OAB患者的菌群失调现象掩盖了对照组中观察到的绝经前后的差异。
结论
OAB患者存在多部位菌群失调，尤其是在泌尿生殖系统中表现最为明显，其特征是乳酸菌的减少以及某些菌属在尿道、尿液、阴道和口腔中的富集。与粪便相比，泌尿生殖系统各部位之间的微生物重叠现象表明这些部位之间存在密切的微生物关联。这些发现为OAB患者的微生物组变化提供了新的见解，并强调了开展纵向研究的必要性，以阐明相关机制并评估针对微生物组的潜在干预策略。由于本研究采用横断面设计，因此只能描述关联关系，无法确定微生物传播的因果关系或方向性。
