《American Journal of Preventive Medicine》：Job Problems in Suicide: National Violent Death Reporting System, 2020-2022
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自杀与职业问题的关联性研究基于2020-2022年美国国家暴力死亡报告系统数据，发现8%的自杀案例与工作问题相关，其中68%涉及失业或职场压力，且财务困境和抑郁情绪是显著风险因素，为分行业制定预防策略提供依据。
霍普·M·蒂斯曼（Hope M. Tiesman）| 苏珊娜·M·马什（Suzanne M. Marsh）| 布里奇特·H·莱昂斯（Bridget H. Lyons）| 珍妮特·M·布莱尔（Janet M. Blair）
美国疾病控制与预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention），国家职业安全与健康研究所（National Institute for Occupational Safety and Health），安全研究部（Division of Safety Research），西弗吉尼亚州摩根敦（Morgantown, WV）
摘要
引言
研究发现，工作问题在不同职业和工人中都是导致自杀的风险因素。本研究利用国家暴力死亡报告系统（National Violent Death Reporting System, NVDRS）的数据，分析了工作问题的特征，并按行业和职业识别出常见的与自杀相关的工作问题。
方法
本研究使用了2020年至2022年间来自50个州、华盛顿特区和波多黎各的18岁以上自杀者的NVDRS数据。行业和职业信息通过NIOSH行业与职业计算机编码系统（NIOSH Industry & Occupation Computerized Coding System）进行编码。工作问题这一变量被分为两类，并根据自杀案例的描述进一步细分为9个子类别。通过多元逻辑回归模型计算调整后的比值比（adjusted odds ratios, aORs），以比较与工作相关和与工作无关的自杀情况。数据分析工作于2024年至2025年间完成。
结果
分析共识别出101,589名自杀者，其中至少有一个已知的相关因素；其中8%（8,354人）存在工作问题。有工作问题的自杀者主要为白人（80%）和男性（85%）。近70%的工作相关自杀事件是由失业或工作压力引起的（5,652例，占68%）。不同行业和职业之间的工作问题存在差异。多元分析显示，与工作无关的自杀相比，工作相关自杀的最强风险因素包括财务问题（aOR=9.70，95% CI=9.15-10.28）和当前抑郁情绪（aOR=3.31，95% CI=3.17-3.47）。
结论
研究结果表明，工作相关自杀风险因素在系统层面和个人层面都具有重要意义。职场自杀预防措施可以针对不同职业进行定制，例如支持近期失业的蓝领工人，并改善白领工人的心理社会工作环境。
引言
自杀在美国被视为一个重要的公共卫生问题。2023年，美国有49,316人死于自杀（1）。自杀是一个复杂的现象，由个体、人际关系、社区和社会因素共同作用导致（2）。某些职业的自杀风险较高，这可能与工作时长过长、接触致命手段的机会以及社区经济状况（如低收入）等因素有关（3）。
美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家暴力死亡报告系统（NVDRS）是用于自杀研究的监测工具。2002年至2022年间，共有48项研究使用了NVDRS的自杀案例数据（4）。在许多NVDRS研究中，“工作问题”是一个常见的相关因素（5-7）。NVDRS中的这一分类变量定义为“受害者在工作过程中遇到问题，这些问题似乎促成了自杀”（8）。然而，这一概念在不同职业中可能有不同的含义。例如，工作问题可能指工作时间减少和经济损失，也可能指工作时间增加以及家庭生活平衡受到挑战。更深入地了解不同职业间自杀风险差异的成因，有助于制定有效的职场预防措施和宣传内容。
本研究利用NVDRS数据，进一步了解工作问题在各类职业和行业中自杀事件中的作用。研究结果有助于开发和完善针对特定行业或职业的职场自杀预防计划和宣传材料。
研究样本
本研究使用了2020年至2022年的NVDRS数据，因为这些数据是分析时最新的可用资料。NVDRS是一个基于州、地区和司法管辖区的动态监测系统（9）。该系统收集所有凶杀案、自杀事件、因法律干预导致的死亡（不包括执行死刑）、非故意枪击死亡以及死因不明的死亡数据。
结果
在2020年至2022年间，共有101,589名18岁及以上的自杀者，其中至少有一个已知的相关因素；其中8,354例（8%）的死亡与工作问题有关（表1）。在这些死亡案例中，29%是由于雇主解除雇佣关系，21%是由于工作压力，18%是由于长期失业，7%是由于工作方面的问题，7%是由于健康问题影响就业，6%是由于家庭或个人原因离职或退休，4%是由于其他原因。
讨论
本研究的目的是更深入地了解可能影响自杀的工作问题类型，因为已有证据表明工作问题是不同职业中导致自杀的风险因素（5-7；14-16）。尽管只有8%的自杀者存在明确的工作问题，但研究发现了这些死亡案例的具体特征。大约三分之二的工作相关自杀事件是由失业或工作压力引起的，且这些自杀案例的风险特征有所不同。
结论
研究发现，工作相关自杀最常见的原因是失业和工作压力。然而，导致自杀的因素众多且复杂，涉及个体、环境、社会等多个层面。职业和工作相关因素只是其中的一部分。未来的研究可以重点关注近期失业者、男性以及蓝领工人，同时改进相关预防措施。
作者声明
霍普·蒂斯曼（Hope Tiesman）：负责监督、调查、概念构思、初稿撰写、审阅与编辑。
苏珊娜·马什（Suzanne Marsh）：负责正式数据分析、初稿撰写、审阅与编辑。
布里奇特·莱昂斯（Bridget Lyons）：负责初稿撰写、审阅与编辑。
珍妮特·布莱尔（Janet Blair）：负责调查工作及审阅与编辑。
参考文献
- 1. WISQARS致命与非致命伤害报告（WISQARS Fatal and Nonfatal Injury Reports）。美国疾病控制与预防中心官网：。最后更新时间不详。访问日期：2025年5月29日。
- Stack S. 职业与自杀（Occupation and Suicide）。《社会科学季刊》（Social Science Quarterly），2001；82(2):384-396：。
- Agerbo E, Gunnell D, Bonde JP, Mortensen PB, Nordentoft M. 自杀与职业：社会经济、人口统计和精神健康因素的影响（Suicide and Occupation: The Impact of Socio-Economic, Demographic, and Psychiatric Differences）。《心理医学》（Psychol Med.），2007；37(8):1131-1140：。
