《The American Journal of Surgery》：Surgical Trailblazers: Charting the Course for First Generation Students Interested in Surgery
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第一代医学生通过参与外科专科活动显著提升职业自信，活动中57%参与者为FGS，其初始外科兴趣仅10%但活动后信心达79%，显示手术体验能有效缩小FGS与非FGS的 exposure 和兴趣差距。
Jalee Birney|Sarah E. Adkins|Dylan Vance|Cameron Duello|Lauren Plum|Sarah C. Wilson|Heather Minchew|Katelyn Sanner Dixon|German Berbel|Lyndsey J. Kilgore
贝勒斯科特与怀特神经外科系，德克萨斯州坦普尔市
摘要
背景
第一代大学生和医学生（FGS）在通往医学院毕业的道路上面临着诸多挑战。缺乏指导的情况下，许多FGS在成为外科医生的过程中需要跨越更大的障碍。
方法
在2021-2023学年期间，为临床前学生提供了外科亚专科相关活动。研究人员对这些学生进行了调查，了解他们的第一代身份以及他们对从事外科职业的信心。
结果
共有235名学生参与了22项外科活动，其中57%（134人）是FGS，仅有3%（4人）有外科手术经验，10%（13人）最初对外科手术感兴趣。非FGS学生中，42%（42人）有外科手术经验，66%（66人）对外科手术感兴趣。活动结束后，79%（37人）的FGS表示有信心从事外科职业。
结论
这些外科亚专科活动让许多FGS首次接触到了外科手术，并增强了他们从事外科职业的信心。通过建立强大的支持网络，医学院可以帮助FGS为外科领域的多样性做出贡献。
引言
鼓励来自不同背景的学生追求外科职业对于扩大外科领域的人才范围至关重要，同时也能确保患者看到自己在护理他们的人员中有所体现。第一代学生（FGS），包括第一代大学生（FGC）和第一代医学生（FGM），在进入医学院并完成学业的过程中比同龄人面临更多困难1。尽管存在差异，FGM和FGC在医学教育方面有诸多相似之处。FGS缺乏那些家庭和朋友已经熟悉复杂医疗体系的同龄人所拥有的“学术蓝图”2。尽管越来越多的学校重视招募FGS学生，但他们仍面临诸多阻碍，这些阻碍可能妨碍他们在医学院取得优异成绩1。虽然FGS学生在通往医学院的道路上遇到的困难已得到广泛关注，但关于他们在住院医师培训及医学职业生涯中选择何种专业的信息却十分有限。事实上，与选择非外科专业的同龄人相比，FGS学生在选择外科专业时面临的障碍更为严重3。对于竞争激烈的外科专业而言，导师制在帮助申请者准备住院医师选拔过程中起着关键作用2。随着住院医师申请要求的不断变化，USMLE Step 2考试成绩、研究能力和推荐信的重要性日益增加4。许多学术机构已经认识到FGS所面临的障碍，并采取措施吸引更多这类学生进入医学院，但这些支持措施往往不够充分。正如Havemann等人所指出的，FGS表示缺乏包括职业建议和导师指导在内的机构支持1。有些FGS甚至遇到过导师劝阻他们选择竞争激烈专业的情况8。在这种可能缺乏支持的环境中，FGS不仅需要克服学术上的困难，还需要将精力转移到职业发展上，从而使得他们的职业道路更加艰辛1。随着导师制对未来外科医生的重要性日益凸显，需要在学生早期阶段就建立导师与学员的关系。然而，对于FGS来说，进入医学院可能是一段极其令人压力巨大的经历1。在医学院学习的初期，学生往往更关注课程要求，而寻找导师的进程被置于次要位置。鉴于导师制在学生决定从事外科职业及成功匹配住院医师培训中的关键作用，有必要评估临床前医学生对从事外科职业的兴趣及其寻找合适导师的能力。本研究的主要目的是了解FGS的看法和需求，以便更有效地提供支持。
方法
在2021-2023学年期间，一个学术医疗中心举办了22次低风险、互动性强的外科学习活动。这些活动涵盖了基础外科技能、普通外科、乳腺外科、神经外科、骨科外科、耳鼻喉科/麻醉学、眼科、泌尿外科、皮肤科、妇产科和整形外科等内容。教师和住院医师们为医学生教授了各自专业的基础知识。
结果
共有235名学生参与活动，其中85人（45.0%）是一年级学生（M1），96人（50.8%）是二年级学生（M2），6人（3.2%）是三年级学生（M3），2人（1.1%）处于临床前与临床年之间的博士阶段。所有年级的学生均可参加这些活动。42名学生（21.2%）认为自己属于URiM群体，而149人（78.8%）不属于该群体。超过一半的医学生（134人，57.0%）是第一代医学生，其中39人（16.6%）是第一代大学生。
讨论
与第一代医学生相比，选择外科专业的FGS学生面临更加艰难的挑战9。成为外科医生的过程很大程度上依赖于人脉网络、支持以及与导师交流的机会，而这些资源对FGS来说往往十分有限<9, 10>。随着住院医师申请评估标准的改变（USMLE Step 1改为及格制）、医学院课程和实习项目的及格制化
结论
研究表明，FGS学生在对外科职业的兴趣和寻找合适导师的信心方面与非FGS学生存在显著差异。解决这一差距需要全国学术医疗中心的共同努力。我们建议为临床前医学生举办外科相关活动，以激发他们对外科职业的兴趣，并最终鼓励更多FGS选择外科职业。
CRediT作者贡献声明
German Berbel：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督。Lyndsey J Kilgore：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、数据整理、概念构思。Lauren A Plum：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。Sarah C Wilson：撰写 – 审稿与编辑、数据整理、概念构思。Heather M Minchew：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化。
未引用参考文献
7.; 22.; 23.; 24.; 25..
知情同意
获得了机构审查委员会（STUDY00148806）的批准以及学生的自愿知情同意
伦理批准
该研究已获得堪萨斯大学医学中心机构审查委员会（IRB）的批准（批准编号：STUDY00148806），研究主题为“建立易于接触的外科体验对医学生自我效能的影响”。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
感谢Julie Broski博士、Building Approachable Surgical Experiences执行委员会以及堪萨斯大学外科系的支持。
