《The American Journal of Surgery》：Gender Differences in Surgeon Electronic Health Record Utilization
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本研究分析单机构手术科室医生电子健康记录（EHR）使用模式，发现女性医生在EHR总使用时间（+35%）、患者及同事消息数量（+31%）及非工作时间使用时长（+45%）均显著高于男性医生（p<0.001）。差异主要体现在临床笔记、综述和消息箱模块。研究首次揭示手术领域性别差异的EHR使用特征，为优化工作流程提供依据。
Megan L. Anderson | Annika N. Hiredesai | Danielle A. Thornburg | Alyssa K. McGary | Casey J. Martinez | Shelley S. Noland
美国亚利桑那州斯科茨代尔市东Shea大道13400号，梅奥诊所Alix医学院，邮编85259
摘要
背景
女性医生职业倦怠的比例持续上升，而电子文档的各个方面经常与职业倦怠有关。研究发现，与男性医生相比，女性医生在电子健康记录（EHR）上花费的时间更多。目前尚不清楚外科医生是否存在类似的差异。本研究旨在分析外科医生的EHR使用模式，并评估性别差异。
方法
这是一项回顾性横断面研究，研究对象为2022年5月至2023年5月期间某医疗机构所有外科专业的主治外科医生。主要研究指标包括：在EHR上花费的时间（通过系统使用时间、笔记记录时间、医嘱处理时间、临床审核时间、待处理事项时间等子类别来衡量）；患者和工作人员收到的消息数量及每种消息的响应时间；非工作时间以及非工作日的使用情况；以及需要团队协作完成的医嘱数量。在控制临床实践特征的情况下，采用多元线性回归分析性别差异。
结果
共有593名主治外科医生参与研究（其中73%为男性）。与男性医生相比，女性医生在EHR上花费的时间多35%（p<0.001），收到的患者和工作人员消息更多（p≤0.031），并且在非工作日及非工作时间使用EHR的时间也更多（p<0.001）。
结论
本研究发现，男性医生和女性医生在EHR使用和消息接收量方面存在显著差异。有必要进一步探讨这些差异的成因。
部分内容摘录
引言
电子健康记录（EHR）已成为现代医疗保健的重要工具，能够实现数据的安全共享和患者访问。2008年至2015年间，美国医院采用EHR的比例从9%飙升至81%，这一进程主要受到《健康信息技术促进经济与临床健康法案》的推动。2020年，超过90%的医院允许患者查看和下载自己的健康信息。
方法
由于所有数据均已去标识化且未与参与者直接接触，因此本研究无需经过机构审查委员会的审批。
结果
共有593名外科医生参与研究（表1）。其中431名为男性医生（73%），162名为女性医生（17%）。女性医生的平均执业年限为11.7年（标准差7.6年），而男性医生的平均执业年限为16.8年（标准差10.0年），这一差异具有统计学意义（p<0.001）。每位医生的平均全职工作时间为0.99年（标准差0.04年），且性别之间无显著差异。研究期间每位医生的平均工作月数为12.8个月（标准差0.7个月）。
讨论
本研究考察了同一医疗机构内所有外科专业外科医生在EHR使用方面的差异。研究发现，男性医生和女性医生在EHR上的工作时间及工作量分布存在显著差异。女性医生在笔记记录、临床审核和待处理事项上的时间更长；同时，她们收到的每日待处理事项消息也更多。此外，女性医生在非工作时间使用EHR的时间显著更多。
结论
这项横断面研究显示，男性医生和女性医生在EHR使用方面存在显著差异。女性医生在EHR上花费的时间更长，收到的患者和工作人员消息更多，并且在非工作时间及非工作日的使用频率也更高。这些发现是首次探讨外科医生性别差异对EHR使用影响的成果。鉴于EHR对临床医生时间的需求持续增加，本研究具有重要的现实意义。
作者贡献声明
Shelley S. Noland：撰写、审阅与编辑、项目监督、资源协调、方法论设计、研究实施、资金筹集、概念构思。
Casey J. Martinez：撰写、审阅与编辑、初稿撰写、研究实施。
Alyssa K. McGary：撰写、审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件应用、方法论设计、数据分析、数据整理。
Danielle A. Thornburg：撰写、审阅与编辑、项目监督。
资金支持
本研究得到了美国国家关节炎、肌肉骨骼与皮肤病研究所（National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases）的支持，资助项目为肌肉骨骼研究培训计划（T32 AR56950）。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务关系/个人关系：Megan Anderson与国家关节炎、肌肉骨骼与皮肤病研究所存在资金资助关系。若有其他作者，他们也声明自己没有可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢A. Charles Becquet在数据编码方面的协助。
