《Asian Journal of Psychiatry》：Mental Health Challenges in Older Women: A Systematic Review of Post-COVID Technology-Based Interventions
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后疫情时代技术干预对老年女性心理健康的影响及政策建议：本研究系统综述17项随机对照试验，发现VR、远程锻炼等技术显著改善认知、社交及情绪问题，建议政策上加强心理健康中心建设、数字素养教育及公众意识宣传。
张一涵|狄胜杰|贾尼莎·卡比尔|弗朗西斯·蒙盖·卡布鲁|张瑞杰|阿卜杜勒斯瓦布尔·库迪扎|童朝军|徐鑫|梅哈克·因蒂扎尔|姜建林|迪恩·麦克唐奈|巴里·L·本特利|阿里·切什梅赫扎尼|朱奈德·艾哈迈德|萨比娜·谢加洛|聂景宝|克劳迪马尔·佩雷拉·达维加|向宇涛|苏兆辉
中国南京东南大学公共卫生学院，210009
摘要
背景
老年女性面临着不成比例的健康挑战，这一问题因全球老龄化、“健康中国”战略以及后COVID-19时代而加剧。本研究探讨了针对这一人群的基于技术的心理健康干预措施，旨在为政策制定提供参考。
方法
本研究使用Web of Science和PubMed等数据库，遵循PRISMA指南，并在PROSPERO（CRD42020194003）注册，对COVID-19后针对老年女性的随机对照试验（RCTs）进行了系统回顾。
结果
共筛选出3463篇文献，其中17篇RCT符合纳入标准。结果显示，这17项研究分别在中低收入和高收入国家进行。15项RCT获得了具有统计学意义的结果，并报告了其改善老年女性心理健康的干预措施的具体方面。
结论
基于技术的干预措施在改善老年女性心理健康方面显示出潜力。政策建议包括建立全面的心理健康中心、实施全民医疗保健、推广数字素养以及加强公众意识宣传。
引言
COVID-19大流行给全球公共卫生带来了前所未有的挑战，老年人受到社会、经济和医疗保健中断的影响尤为严重。其中，老年女性由于同时承担着照顾者的角色、更高的社交隔离风险以及现有的健康差异而面临独特的脆弱性。由于长时间的封锁、医疗服务获取受限以及社交互动减少，疫情期间及之后，她们的心理健康问题（如焦虑、抑郁和认知能力下降）急剧增加（世界卫生组织，2022年）。
全球范围内，老年人口的增长速度超过所有其他年龄段。老年人口数量将从2020年的7.27亿增加到2023年的14亿，预计到2050年将超过21亿（Khirallah Abd El Fatah等人，2024a）。随着年龄的增长，老年人的身体状况恶化可能导致焦虑、认知障碍和抑郁等心理问题（Liu等人，2024年）。配偶或朋友的丧失以及社交互动减少会进一步加剧这些问题（Liu等人，2024年）。COVID-19爆发后，仅在疫情的第一年，全球焦虑和抑郁的患病率就增加了25%（Li等人，2023年）。新兴的经济问题和未来不确定性加剧了现有的焦虑、抑郁和压力问题（Jó?wik等人，2021年）。对于老年女性来说尤其如此，因为她们通常面临比社会其他群体更严重的健康挑战，包括复杂的护理需求、护理不足、精神疾病以及家庭暴力增加（Su等人，2022年）。研究表明，女性患抑郁症的可能性是男性的两倍（Cie?lik等人，2023年）。根据世界卫生组织（WHO）的数据，影响老年人心理健康的主要问题是抑郁和慢性焦虑障碍，这些问题还会增加患脑部疾病和阿尔茨海默病的风险，且女性受影响更为严重（dos Santos等人，2023年）。
近年来，基于技术的干预措施在解决老年女性心理健康问题方面显示出巨大潜力。例如，虚拟现实（VR）越来越多地被用作支持心理和精神疾病治疗的工具（Jó?wik等人，2021年）；同步远程锻炼可以在疫情期间保持身体活动，而无需面临疾病暴露的风险（Zengin Alpozgen等人，2022年）。然而，目前尚缺乏关于COVID-19后老年女性心理健康技术干预措施的研究综述；为了填补这一研究空白，本研究旨在调查COVID-19后老年女性心理健康技术干预措施的现状，并基于实证证据提出政策建议。
65岁以上的人口增长速度超过65岁以下的人口。因此，预计65岁及以上的全球人口比例将从2022年的10%上升到2050年的16%（联合国，2022年）。尽管如此，他们在心理健康干预和数字健康项目中往往被忽视。疫情突显并加剧了这一差距，强调了制定针对性策略的必要性。
本研究的动机在于日益认识到技术在心理健康护理中的作用，同时针对老年女性的研究相对匮乏。系统回顾现有证据对于识别有效的基于技术的干预措施、其障碍以及政策改进的机会至关重要。
注册和报告指南
本研究已在国际系统评价注册系统（PROSPERO，CRD42020194003）注册，并在报告过程中遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA）程序。
数据来源和搜索策略
数据来源包括七个数据库：Web of Science、PubMed、Scopus、EBSCO、Wiley Online Library、SpringerLink和ACM。为了确保研究的全面性，还纳入了同行评审的期刊文章、会议论文和灰色文献。
纳入研究的特征
初步搜索共得到3463篇出版物，去除重复项后（n = 199），剩余3264篇文献，随后根据标题和摘要进行筛选。最终有36篇论文符合纳入标准。初步筛选由一名研究人员独立完成，数据提取后由另一名研究人员进行复核。
讨论
15项具有统计学意义的随机对照试验表明，技术（在线视频、智能手机、XBOX 360 Kinect和VR）可以通过运动（骑自行车、采摘水果、园艺和跳舞）、认知（算术、解码训练和回忆训练）、治疗（心脏康复、心血管疾病治疗和姑息治疗）、饮食、社交互动、娱乐和知识传授等方式改善老年女性的心理健康。具体内容可见图表。
政策建议
本文提出的政策建议基于证据，即研究发现指出了问题，并提出了如何改进政策以解决这些问题（Bunea和Crisp，2023年）。鉴于COVID-19的形势，社会迫切需要基于证据的公共卫生政策。基于证据的政策可以帮助政府和公共卫生组织更有效地分配有限资源，并提高公众的信任度。
局限性
虽然本研究填补了重要的研究空白，但仍存在一些局限性。由于资源许可问题，未检索到Embase、PsycINFO和CINAHL数据库中的数据，可能导致对当前研究状况的回顾不完整。由于研究结果的异质性较大，本研究未进行荟萃分析，从而限制了其对现有文献的补充作用。此外，本综述综合了多种心理健康结果。
结论
在全球老龄化和“健康中国”战略实施的背景下，老年人的心理健康问题备受关注，尤其是老年女性的处境更为严峻。研究结果表明，基于技术的干预措施可以显著改善老年女性的心理健康，但在实施和改进这些措施方面仍存在一些困难。本文提出了积极的政策建议，希望科学技术能为此做出贡献。
伦理审批和参与同意
不适用。
未引用的参考文献
(Emberson等人，(2019))
资助
中央高校基本科研业务费（4025002306）；江苏省卫生应急研究所、徐州医科大学医疗和卫生应急救援研究中心科研项目（JSWSYJ-20240102）
作者贡献声明
YZ、SD、JK、FMK、RZ、AK、CT、XY、MI、JJ、DMD、BLB、AC、JA、SS、JBN、CPdV、YTX和ZS共同构思了这项工作，审阅了文献，起草并编辑了手稿。所有作者均同意提交该手稿。
作者贡献声明
聂景宝：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
张瑞杰：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
萨比娜·谢加洛：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
弗朗西斯·蒙盖·卡布鲁：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
朱奈德·艾哈迈德：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
贾尼莎·卡比尔：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、研究。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
作者感谢编辑和审稿人的宝贵反馈和建设性意见。同时，我们也感谢Teng教授的激励和指导。
作者协议声明
署名作者声明本手稿为原创作品，此前未发表，也未在其他地方接受发表审查。作者确认手稿已阅读并获得批准。
作者明白通讯作者是唯一的联系人选。
