多巴胺能亚网络连接性的改变与术后认知功能障碍有关：来自BioCog观察性队列研究的结果

《European Journal of Anaesthesiology》：Dopaminergic sub-network connectivity alterations are associated with postoperative cognitive dysfunction: Results from the observational BioCog cohort study

本研究探讨老年择期大手术患者术后认知功能障碍（POCD）与腹侧被盖区（VTA）及黑质致密部（SNc）静息态功能连接（FC）的关系。通过术前及术后3个月fMRI和神经心理学评估，发现POCD与VTA及SNc特定脑区连接异常相关，提示多巴胺能网络功能改变可能影响POCD发生。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

术后认知功能障碍（POCD）是手术后的一种有害并发症，会对患者的日常生活产生长期影响。它最常见于术后谵妄之后。虽然多巴胺能功能障碍被认为与谵妄有关，但关于其与POCD之间的关系知之甚少。

目的

我们假设POCD与功能性磁共振成像（fMRI）中腹侧被盖区（VTA）和黑质致密部（SNc）的静息状态功能连接性（FC）改变有关。

研究地点

德国的一家三级医疗机构。

研究对象

年龄至少65岁、迷你精神状态检查（MMSE）得分至少24分且需要进行择期大手术的患者有资格参与这项研究。在纳入的747名患者中，有214名患者接受了POCD评估，并且至少有一组术前fMRI数据被用于分析。

研究方法

在手术前及术后3个月进行静息状态fMRI和神经心理学评估。

主要结果

术后3个月的POCD情况通过可靠变化指数（RCI）来确定。计算了VTA或SNc与132个脑区之间的连接性。

结果

共有26名患者（12%）出现了POCD。通过主成分分析，选择了VTA-FC和SNc-FC的四个组成部分进行进一步分析。对于VTA和SNc的连接性，其中一个组成部分与POCD显著相关。在左侧颞叶区域进行的探索性体素级分析中观察到术后多巴胺能网络的改变。

结论

与空间感知过程相关的多巴胺能连接性增强，而与认知控制区域相关的连接性降低，可能会增加患POCD的风险。

试验注册

clinicaltrials.gov, NCT02265263

通俗语言总结本研究探讨了接受大手术的老年人术后认知功能障碍（POCD）与大脑连接性之间的关联。研究人员使用fMRI检查了214名患者的腹侧被盖区（VTA）和黑质致密部（SNc）的静息状态功能连接性。研究发现，12%的患者出现了POCD，多巴胺能网络中的特定连接模式与这种状况有关。值得注意的是，与空间感知区域的高连接性和与认知控制区域的低连接性可能会增加患POCD的风险。这些发现表明，多巴胺能功能障碍可能在POCD的发生中起作用。

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