热疗方案对骨合成手术患者围手术期低体温、手术部位感染及再入院率的影响：一项随机对照试验

《European Journal of Anaesthesiology》：Impact of a thermal care bundle on perioperative hypothermia, surgical site infection, and readmissions in osteosynthesis patients: A randomised controlled trial

术中非计划性低体温发生率降低59%，热护理包（术前预热10分钟+术中空气加温+维持手术室21℃+加温输液）有效预防术中及术后早期低温，但未减少切口感染或再入院率，术前住院时间及手术室占用率与感染风险相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在整个围手术期保持正常体温可以预防与低体温相关的并发症。

目的

确定一种包含短暂预热措施的热疗方案对骨科融合手术患者中无意发生的围手术期低体温（IPH）、手术部位感染（SSI）和再次入院的影响，并识别相关因素。

设计

开放标签、随机对照试验。

研究场所

大学医院。

患者

148名接受骨科融合手术的患者。

干预措施

干预组接受了热疗方案，包括在麻醉前10分钟对患者进行预热，在手术期间和术后立即使用强制空气装置维持体温；此外，手术室环境温度保持在21°C，液体温度加热至38°C。

主要结局指标

对于主要结局指标，低体温定义为核心体温低于36°C，使用3M Spot On零热流传感器进行测量。核心体温在患者进入术前等候区时记录，之后每30分钟记录一次，直到出院到麻醉后护理单元（PACU）。次要结局指标为SSI和再次入院情况：由主要研究者在术后30天、60天和90天进行随访。

结果

所有148名患者均完成了研究，基线时两组之间没有显著差异。手术开始时，干预组的低体温发生率显著低于对照组（1.3% vs 9.9%；比值比 = 7.59，P = 0.021）。在进入PACU时，干预组的低体温发生率也显著较低（14.3% vs 29.6%；比值比 = 2.07；P = 0.024）。该热疗方案使患者的核心体温升高了0.13°C（95%置信区间（CI）：0.003至0.254；P = 0.045）。干预组患者需要再次入院的伤口感染发生率略低（比值比 = 0.35；95% CI：0.04至2.92），但这一差异无统计学意义（P = 0.332）。

结论

该热疗方案可将围手术期低体温发生率降低59%，但对SSI没有影响；术前住院时间、手术室和PACU的占用率等因素被确定为SSI的风险因素。

注册信息

2022年7月21日：NCT05469958（Clinical Trials.gov），首次招募于2022年8月15日。

通俗语言总结 一项在大学医院进行的研究测试了一种热疗方案，旨在预防骨科融合手术期间的低体温。该方案包括在麻醉前对患者进行10分钟的预热，手术期间使用强制空气装置，将手术室温度保持在21°C，并将液体温度加热至38°C。在148名患者中，接受该热疗方案的患者在手术开始时和进入麻醉后护理单元时的低体温发生率显著低于对照组。然而，该方案并未显著降低手术部位感染或再次入院的情况。住院时间和手术室占用率等因素与感染风险相关。

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