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《Journal of Cardiovascular Pharmacology》:Translating Real-World Evidence on Oral Sulfate Tablets for Bowel Preparation into Practice: Methodological Nuances to Consider
【字体: 大 中 小 】 时间:2026年02月19日 来源:Journal of Cardiovascular Pharmacology 2.2
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急性胆源性胰腺炎(ABP)患者ERCP时机与预后的关系研究,基于2016-2020年全国住院数据,发现早期ERCP(0-1天)较延迟(2-7天)可降低30天再入院率(OR 1.11)和医疗成本(减少$1536.45),且2-3天ERCP较4天以上住院时间缩短2.42天、成本降低$3756.95。
对于无并发症的急性胆源性胰腺炎(ABP),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的最佳实施时机仍不明确。这项基于人群的研究评估了ERCP实施时机对住院ABP患者预后的影响,这些患者没有胆管炎或败血症。
利用全国再入院数据库(2016年至2020年)的数据,筛选出接受ERCP治疗的ABP患者,并排除了患有胆管炎/败血症的患者。将ERCP实施时机分为早期(0至1天)和延迟(2至7天)。通过多变量逻辑回归分析患者的预后情况,包括死亡率、30天再入院率和医疗资源使用情况。
在54,250名非感染性ABP患者中,42.13%接受了ERCP治疗。早期ERCP组和延迟ERCP组之间的院内死亡率没有显著差异(0.26% vs 0.24%,P=0.73)。然而,在延迟ERCP组中,每延迟一天,30天再入院率就会上升(P<0.001),且总体再入院率也更高(8.26% vs 7.51%,P=0.03)。延迟ERCP与30天再入院率增加有关(OR:1.11,95% CI:1.00-1.22);使用其他分类阈值时,第4天或之后进行ERCP也与再入院风险增加相关(OR:1.35,95% CI:1.18-1.54)。经过多变量调整后,早期ERCP可使平均住院时间缩短1.51天(95% CI:-1.51至-1.50;P<0.001),并使住院费用降低1536.45美元(95% CI:-1545.37至-1527.52;P<0.001)。与第4天或之后相比,第2至3天进行ERCP可使住院时间进一步缩短2.42天,费用降低3756.95美元(两者均P<0.001)。
延迟ERCP与30天再入院率和医疗资源使用增加有关,而在4天内进行ERCP可能有助于改善非感染性急性胆源性胰腺炎患者的医院质量指标。
通俗语言总结:本研究探讨了ERCP在无并发症急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的实施时机对其预后的影响。利用2016年至2020年的数据,研究人员发现,早期ERCP(0至1天内)与延迟ERCP(2至7天内)在院内死亡率方面没有显著差异。然而,延迟ERCP会增加30天再入院率和医疗成本。具体而言,第4天或之后进行ERCP与再入院风险增加相关。早期ERCP可使住院时间缩短1.51天,费用降低1536.45美元。在4天内进行ERCP可能有助于改善ABP患者的医院指标。
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