唾液腺超声检查在疑似原发性干燥综合征中的诊断价值：基于OMERACT的序数评分与总分评分方法的比较

《Arthritis Research & Therapy》：Diagnostic utility of salivary gland ultrasonography in suspected primary Sj?gren’s disease: a comparison of OMERACT-based ordinal and summative scoring

本研究比较了基于OMERACT 0-3系统的两种唾液腺超声评分法（序数分0-6，总分0-12）的诊断准确性，以唇腺活检为金标准。结果显示，序数分≥4和总分≥5时特异性分别达91.9%和89.2%，且高阈值与抗Ro52抗体阳性显著相关，提示超声评分可作为活检替代工具，但需进一步前瞻性研究优化阈值。

　　

摘要

背景

唾液腺超声检查（SGUS）是诊断疑似原发性干燥综合征（SjD）的一种有前景的非侵入性方法。本研究旨在比较两种SGUS评分方法的诊断准确性——一种序数评分（0–6分）和一种总分评分（0–12分），这两种评分方法均基于OMERACT 0–3分级系统，并以唇部唾液腺活检作为参考标准。

方法

60名疑似原发性干燥综合征的患者接受了四个主要唾液腺的SGUS检查。每个腺体均使用OMERACT 0–3系统进行分级。为每位患者计算了两个综合评分：（1）序数评分（最高6分），考虑受影响最严重的两个腺体；（2）总分评分（最高12分），通过将四个腺体的评分相加得到。诊断准确性通过ROC曲线分析进行评估，以组织病理学结果作为参考。

结果

23名患者（38.3%）的唇部活检结果呈阳性。序数评分的AUC为0.687（95%置信区间：0.546–0.828），在阈值≥4时特异性为91.9%（95%置信区间：83.1–100%）。总分评分的AUC为0.683（95%置信区间：0.543–0.824），在阈值≥5时特异性为89.2%（95%置信区间：79.2–99.2%）。SGUS评分≥2（序数评分）和≥3（总分评分）与抗Ro52抗体阳性显著相关（分别对应p=0.017和p=0.007）。在这些高特异性阈值下，分别有16.6%（序数评分≥4）和21.7%（总分评分≥5）的活检阳性病例可以暂缓进行唇部活检。

结论

尽管总体诊断性能较为一般，但基于OMERACT定义的SGUS评分在选定的阈值下表现出较高的特异性。这些发现支持其在某些具有较高预检概率和匹配血清学特征的患者中作为替代活检方法的潜力。需要前瞻性研究来验证这些结果并优化阈值选择。

试验注册

不适用。