使用基于聚合物和陶瓷的修复材料，通过增材和减材制造技术制作的前牙三单位固定牙科假体的尺寸精度和内部适配性

《Journal of Professional Nursing》：Dimensional accuracy and internal fit of anterior 3-unit fixed dental prostheses fabricated by additive and subtractive manufacturing using polymer-based and ceramic restorative materials

本研究评估了四种CAD-CAM材料（AM-UA、SM-HP、SM-GP、SM-LS）制作的3单位前牙固定桥的尺寸精度（外部、内部、边缘区域）和内部配合（AGD）。结果显示AM-UA在内部和边缘区域尺寸精度最优，但AGD最高；SM-HP内部配合最佳。所有材料的AGD均低于临床可接受阈值。

　　

Nando Bazelli|Gülce Cakmak|Pedro Molinero-Mourelle|Mehmet Esad Güven|Hyung-In Yoon|Burak Yilmaz

瑞士伯尔尼大学牙医学院修复牙科学与老年牙科学系驻院研究员

摘要

问题陈述

目前市场上有多种用于制作固定部分义齿（FPD）的聚合物，这些义齿可以通过增材或减材制造方法生产。然而，关于这些聚合物制成的三单位FPD的精度和内部适配性的研究仍然不足。

研究目的

本研究的目的是评估不同计算机辅助设计（CAD-CAM）修复材料制成的前牙三单位牙支持FPD的尺寸精度（准确性）和内部适配性。

材料与方法

研究人员使用4种不同的CAD-CAM材料对上颌前牙三单位FPD进行了数字化设计并制作：一种专为增材制造开发的尿烷丙烯酸酯基聚合物（AM-UA）、一种基于减材制造的高冲击聚合物复合材料（SM-HP）、一种基于纳米石墨烯增强的聚甲基丙烯酸甲酯（SM-GP），以及一种基于锂硅酸盐玻璃陶瓷的复合材料（SM-LS）。通过计算均方根（RMS）误差值（单位：μm），在三个不同区域（外部、内部和边缘区域）评估尺寸精度。内部适配性评估通过三重扫描分析测量平均间隙距离（AGD，单位：μm）来完成。数据统计分析采用了Welch方差分析（ANOVA）和Post-hoc Games–Howell检验（α=0.05）。

结果

- 在外部区域，AM-UA的精度显著优于SM-HP（P<0.001）。 - 在内部区域，AM-UA和SM-LS的精度优于SM-GP和SM-HP（P≤0.013）。 - 在边缘区域，AM-UA的精度最高（P≤0.041）。 - AM-UA在内部和外部区域的精度均显著高于SM-GP（P<0.001），且AM-UA的边缘区域精度也高于SM-GP（P<0.05）。 - 尽管AM-UA的边缘区域AGD最高，但SM-HP的AGD最低，且这种差异在各个基牙上均具有显著性（P≤0.047）。

结论

与SM-GP相比，AM-UA在前牙三单位FPD的内部和边缘区域的尺寸精度显著更高。尽管SM-HP的内部适配性最佳，但所有测试FPD的内部适配性均接近或低于临床可接受的标准。

材料与方法

使用工业扫描仪（Artec Micro II；Artec 3D）对上颌典型牙模型（ANA-4；Frasaco）进行了完整牙弓扫描，该模型包含两个基牙（右侧中切牙和犬牙），用于制作三单位牙支持FPD。基牙经过标准化处理，内角圆润，周长减少约1毫米，切缘减少约2毫米，并进行了倒角处理。

结果

结果显示，不同材料的FPD在三个区域的尺寸精度存在显著差异：AM-UA在外部区域的精度显著低于SM-HP（P<0.001）；在内部区域（中切牙、犬牙及整体），AM-UA和SM-LS的精度均显著低于SM-GP和SM-HP（P<0.013）；在边缘区域，AM-UA的精度也显著低于其他材料。

讨论

无论使用哪种CAD-CAM修复材料，测试的FPD样本在尺寸精度（准确性和精确度）和AGD方面均存在显著差异。因此，所有原假设均被拒绝。根据参考数据（R-STL）进行评估时，AM-UA在各组中的精度和准确性最高，而SM-GP的精度最低。然而，从AGD来看，AM-UA的平均值高于其他材料。

结论

根据本体外研究的结果，得出以下结论： 1. AM-UA在前牙三单位FPD的内部和边缘区域的尺寸精度显著高于SM-GP和SM-HP。 2. AM-UA在前牙三单位FPD的所有区域的精度也显著高于SM-GP。 3. AM-UA的AGD最高，而SM-HP的AGD最低；不过所有测试的前牙三单位FPD的AGD均达到临床可接受范围。

作者贡献声明

Nando Bazelli：撰写初稿及研究工作。 Gülce Cakmak：概念构思、撰写初稿及研究工作。 Pedro Molinero-Mourelle：撰写初稿。 Esad Güven：研究工作及数据管理。 Hyung-In Yoon：结果验证、审稿与编辑。 Burak Yilmaz：概念构思、资源协调、监督及审稿与编辑。 N.B.和G.C.对本文的贡献均等，共同担任第一作者。