埃塞俄比亚眼科政策实施情况：基于混合方法研究的障碍与促进因素

《BMC Health Services Research》：Ophthalmic policy implementation in Ethiopia: barriers and enablers from a mixed-methods stakeholder study

本研究通过混合方法调查埃塞俄比亚九个地区关键利益相关者，发现眼科政策实施主要受系统性能力和地理可及性驱动，高服务满意度（93.8%）但存在资金不足、人力短缺和捐赠依赖等障碍，需加强可持续融资、优化人力资源分布及扩大本地服务覆盖。

　　

摘要

背景

视力障碍仍然是埃塞俄比亚面临的一个主要公共卫生挑战。尽管国家眼健康战略与全球倡议保持一致，但在政策意图与服务提供之间存在持续差距。本研究从关键利益相关者的角度探讨了影响眼科政策实施的障碍和促进因素。

方法

2025年6月至8月期间，在埃塞俄比亚的九个地区进行了一项全国性的混合方法调查。在270名受邀参与者中，有221人参与了调查（占81.9%），其中包括眼科专业人员（n=118）、患者（n=82）、政策制定者（n=9）、非政府组织/国际非政府组织代表（n=8）以及国际专家（n=4）。定量数据通过描述性统计、双变量分析和回归模型进行分析，而定性数据则采用融合混合方法进行主题分析并整合。

结果

总体服务满意度较高，为93.8%（95%置信区间：90.1–96.1）。居住在距离医疗机构5公里以内的患者报告满意度的比例显著高于那些需要旅行超过20公里的患者（比值比=18.0；95%置信区间：1.4–236.1）。尽管模型拟合度尚可，但在序数回归分析中，没有任何人口统计变量能够显著预测对政策实施的感知。定性研究结果指出，长期的资金限制、劳动力短缺和依赖捐助者是主要的实施障碍，而政策的一致性和专业人员的承诺则是关键的促进因素。

结论

埃塞俄比亚的眼科政策实施主要受系统能力和地理可及性的驱动，而非个人专业特征。加强可持续融资、改善劳动力分布以及扩大本地可及的服务对于缩小政策与实践之间的差距、推进埃塞俄比亚及其他类似低收入和中等收入国家的公平眼健康至关重要。