《Aesthetic Plastic Surgery》：The Liquid Genioplasty: Different Techniques Compared
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背景：非手术颏成形术是治疗颏后缩的最佳选择之一，代表了改善面部轮廓的美学解决方案。近期对骨吸收和血管闭塞风险的担忧有所增加。不同手术和产品可能导致不同结果。本研究报告了一位面部整形外科医生（M.G.）使用非手术技术填充颏部的经验。
方法：这项回顾性研究评估
背景：非手术颏成形术是治疗颏后缩的最佳选择之一，代表了改善面部轮廓的美学解决方案。近期对骨吸收和血管闭塞风险的担忧有所增加。不同手术和产品可能导致不同结果。本研究报告了一位面部整形外科医生（M.G.）使用非手术技术填充颏部的经验。
方法：这项回顾性研究评估了2019年1月至2024年3月在米兰（意大利）、伦敦（英国）和迪拜（阿联酋）私人诊所注射的225名患者。45名患者注射了透明质酸（HA）（Genefill DX 1x1 ml, BioScience GmbH, Dümmer, Germany），90名接受了自体脂肪移植（lipofilling）术，90名接受了Dermgraft术，即由主要作者改良的个性化自体脂肪移植。最后180名患者中有一半在脂肪获取前接受了冲击波（shock waves）治疗。患者随访12个月，分析了面部角度和满意度数据。三位专家对结果进行了随时间评分。
结果：在所有治疗后，面部角度得到纠正，但不同治疗的结果维持时间不同。值得注意的是，在3个月时，HA填充剂治疗的满意度较高，而在1年时，Dermgraft的满意度非常高。
结论：液体颏成形术是一种安全的技术，用于纠正颏后缩，具有良好的效果和高水平的患者满意度。结果的维持根据注射产品的类型而有所不同。
论文解读：液体颏成形术的多种技术比较研究
研究背景与问题：
颏成形术自1942年首次描述以来，一直是改善面部美学的重要手段，但传统手术方法涉及骨切开、植入物放置等，存在神经损伤、感染、骨坏死等风险，且长期随访中可能出现复发和稳定性问题。近年来，非手术颏成形术（即液体颏成形术）逐渐流行，主要通过注射透明质酸（HA）或自体脂肪来纠正颏后缩，但相关研究指出HA注射可能导致骨吸收和血管闭塞等并发症。不同技术和产品可能带来不同效果，但缺乏大规模比较研究。本研究旨在通过单医生经验，比较HA填充、自体脂肪移植和创新的Dermgraft技术，以客观评估其效果和安全性。
研究开展与结论：
研究人员开展了一项回顾性研究，纳入225名患者，分为5组，分别接受HA填充、标准自体脂肪移植（lipofilling）、自体脂肪移植联合冲击波（SW）、Dermgraft和Dermgraft联合SW治疗。所有患者随访12个月，测量G′–Sn–Pg′角度（面部凸度角）变化，并评估患者满意度和专家盲评。结论显示，液体颏成形术是一种安全有效的技术，但效果维持时间因注射产品而异：HA填充在短期内（3个月）效果稳定，但1年后效果明显减退；Dermgraft和Dermgraft联合SW治疗在1年时仍保持高满意度，显示长期效果。该研究为临床选择提供了重要依据，强调根据患者需求选择合适技术。论文发表在《Aesthetic Plastic Surgery》。
主要关键技术方法：
研究采用多种技术，包括HA注射（使用22G钝头套管，避免骨接触）、自体脂肪移植（采用Coleman、Lipocube和Micrograft技术）、Dermgraft（结合浅层脂肪和真皮组织，并加入纳米移植物和富集纳米移植物）、冲击波预处理（AWT协议）以改善脂肪质量。样本来源包括米兰、伦敦和迪拜的私人诊所，共225例，年龄20-73岁。具体操作细节和试剂未详述，但强调使用钝头套管和标准化的注射技术。
研究结果：
患者和治疗结果：所有治疗后，G′–Sn–Pg′角度立即得到纠正，但维持时间不同。HA填充在3个月时效果稳定（p=0.7685），其他治疗出现显著衰减。从3个月到1年，除Dermgraft和Dermgraft联合SW外，所有治疗均显著衰减。总体来看，1年时HA、lipofilling和lipofilling联合SW的校正效果未维持，而Dermgraft和Dermgraft联合SW的改善仍显著（p<0.0001）。
安全性评估：常见并发症为硬结、红肿和疼痛，无严重并发症（如皮肤坏死、栓塞或感染）。HA填充（5%）和Dermgraft（6%）的轻微并发症发生率低于标准lipofilling（11%）。
患者满意度和专家评估：患者满意度在3个月时HA填充最高，1年时Dermgraft和Dermgraft联合SW最高。专家评估与患者满意度一致，3个月时仅HA填充保持高分，1年时Dermgraft和Dermgraft联合SW保持高分。统计比较显示患者满意度与专家评估无显著差异（p=0.917）。
讨论与结论：
讨论部分强调G′–Sn–Pg′角度作为面部和谐的重要指标，不同人群存在差异。HA填充的短期效果稳定，但长期需重复注射；Dermgraft技术的长期效果可能归因于其保留和激活脂肪来源干细胞（ADSCs），并通过冲击波预处理增强效果。安全性方面，使用钝头套管可降低骨吸收风险，但需注意血管栓塞。结论指出，液体颏成形术是相对安全的技术，HA适合短期调整，Dermgraft适合长期矫正，选择应基于患者需求。冲击波预处理可能提高脂肪移植效果，但参数优化仍需进一步研究。
