一项前瞻性试点研究，使用18F-NaF（氟化钠）正电子发射断层扫描（PET）技术，评估接受血液透析的慢性肾脏病患者血管钙化过程中成骨细胞的变化

《BMC Nephrology》：A prospective pilot study assessing osteoblastic changes of vascular calcifications in chronic kidney disease subjects on hemodialysis using 18F-NaF sodium fluoride positron emission tomography PET

血管钙化是维持性血液透析患者常见的心血管并发症，本研究通过1?F-NaF PET/CT结合Patlak方法评估7例透析患者主动脉和心脏钙化的动态变化。结果显示主动脉钙化速率（K_i-Patlak）显著上升（p=0.005），心脏钙化在4例中检测到增加趋势，但脊柱钙化无变化。该技术为监测透析患者血管矿化提供了新方法。

　　

摘要

背景

血管钙化（VC）是维持性血液透析（HD）中一种高度常见的心血管并发症，影响高达80%–90%的透析患者。它是一种通过“骨-血管轴”主动调节的组织生物矿化过程。血管钙化会导致透析患者的发病率和死亡率增加，引发动脉硬化，进而可能引发心血管事件。这项前瞻性观察性初步研究旨在评估是否可以通过1?F-氟化钠正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（1?F-NaF PET/CT）以连续的方式量化主动脉和心脏血管钙化区域中成骨细胞更新的变化。1?F-NaF PET能够定量测量心脏和主动脉钙化过程中的血管矿化程度。

方法

研究共纳入了7名接受血液透析治疗的受试者（3名女性，4名男性，平均年龄65±4.5岁）。其中5名受试者在9.9±1.8个月后接受了基线和随访1?F-NaF PET/CT成像检查。所有受试者（n=7）均通过CT进行了冠状动脉钙化（CAC）评分。使用Patlak方法计算了1?F-NaF PET中主动脉、心脏钙化区域以及胸椎区域的血管矿化率（K_i）。

结果

在所有受试者的CT和PET图像中，心脏和主动脉区域的血管钙化均清晰可见。随着时间的推移，所有受试者的主动脉血管钙化区域的K_i-Patlak值均有所增加（13.0% ± 4.9%；p=0.005），表明主动脉矿化速率正在加快。在5名受试者中的4名中，心脏血管钙化区域的K_i-Patlak值也有所增加（p=0.198）。胸椎区域的K_i-Patlak值在随访期间没有变化（p=0.953）。心脏Agatston钙化评分（ACS）从轻度（n=5）到重度（n=1）再到广泛性（n=1），表明存在动脉粥样硬化疾病。主动脉的Agatston钙化评分通常高于心脏的评分，范围从重度（n=1）到广泛性（n=6）。随访期间，心脏Agatston钙化评分没有显著变化。

结论

1?F-NaF PET/CT能够量化接受血液透析患者的主动脉和心脏血管钙化的变化，可能成为监测1?F-NaF摄取量随时间变化的一种方法。