对WASH干预措施进行过程评估：对低收入和中等收入国家的设计方法和指标的综述性研究

《Implementation Science Communications》：Conducting process evaluations of WASH interventions: a scoping review of design approaches and indicators in low- and middle-income countries

本研究系统综述了2008年后低中收入国家（LMICs）水卫生（WASH）干预的进程评估方法，发现24项研究，其中16项采用理论框架，63%采用定量与定性混合方法。通过整合33项定量和16项定性指标，明确了六个评估领域（如实施度、剂量交付），为标准化进程评估提供基础，促进学习与实施改进。

　　

摘要

背景

过程评估是实施科学中的关键方法论手段，用于研究干预措施在现实世界中的实施、调整和体验情况。尽管它在临床和公共卫生领域得到了广泛应用，但在水、环境卫生和卫生（WASH）领域的应用却较少有文献记载。本综述综合了在低收入和中等收入国家（LMICs）中用于WASH干预的过程评估方法，以期为更系统、基于框架且具有可操作性的实施评估提供参考。

方法

我们系统地检索了五个电子数据库（Ovid MEDLINE、EMBASE、Scopus、Web of Science和Global Health），并联系了研究人员和从业者以获取额外的同行评审文献和灰色文献。符合条件的研究包括2008年1月以后发表的关于LMICs中WASH干预的过程评估或 fidelity 评估。提取了研究特征、概念或理论框架的使用情况、方法、数据类型以及跨标准领域映射的过程指标等相关数据。

结果

共纳入了24项研究，涵盖了多种WASH干预措施。其中16项研究使用概念或理论框架来指导过程评估。大多数（63%）研究同时采用了定量和定性方法，29%的研究仅使用定量方法，8%的研究仅使用定性方法。过程评估使用了多种数据类型，包括项目数据、家庭调查、定性访谈、焦点小组讨论和结构化观察。我们确定了6个领域中的33个定量过程指标和16个定性过程指标——即保真度、实施剂量、接受剂量（暴露程度）、接受剂量（满意度）、覆盖范围和招募情况——以帮助综合分析并识别实施评估的模式。定量方法主要评估保真度、实施剂量、接受剂量（暴露程度）和覆盖范围，而定性方法则侧重于接受剂量（满意度）和招募情况。

结论

过程评估越来越多地被用于改进WASH干预的设计和实施，但在实施的定义、测量和报告方式上仍存在差异。更有意识地应用框架和结构化报告方式可以提高实施评估的清晰度和可比性，包括采用更系统的方法来描述背景情况。通过整合6个领域中的定量和定性指标及其测量数据类型，本综述为支持更加透明、标准化和基于框架的过程评估奠定了基础，从而有助于加强WASH领域的学习、调整和实施实践。