构建程序理论：一种基于实施科学的方法，用于理解成功的跨学科团队合作模式在风湿病学护理中的应用

《Implementation Science Communications》：Constructing the program theory: an implementation science approach to understanding a successful interdisciplinary team-based model of rheumatology care

团队式类风湿病护理需多元技能团队、持续培训及评估，稳定资金保障实施，以提升服务质量和患者 outcomes。

　　

摘要

背景

基于团队的风湿病学护理模式，通过风湿病专家与跨学科医疗专业人员（IHPs）的协作，是提高服务能力和改善患者预后的一个有前景的解决方案。然而，增加团队成员的数量并不意味着团队护理质量的必然提升。我们试图确定成功团队模式的关键要素，以指导此类护理模式的推广和规模化。

方法

在实施科学框架的指导下，我们采用案例研究方法，构建了加拿大安大略省一个领先团队护理模式的理论框架。我们进行了半结构化访谈（患者[n=15]，医疗专业人员[n=11]）、自然观察（n=3）和文献回顾。随后通过框架分析，逐步开发了一个实施研究逻辑模型，将最佳团队护理模式的决定因素与实施策略、作用机制及结果联系起来。

结果

团队成员多样化的技能组合使得护理更加全面且以患者为中心。跨学科医疗专业人员承担了更多职责，参与了风湿病学护理的各个方面，从而提高了护理能力和患者的及时就医机会。培训和指导对于他们提升专业技能、履行扩展后的职责至关重要。持续评估和模型调整对于应对不断变化的护理需求是必要的。稳定的资金支持对于项目的启动和可持续发展至关重要。

结论

成功的基于团队的风湿病学护理模式需要一个以患者为中心、具有适应性的护理模式，并得到可持续资金、专业技能团队、强有力的领导力以及持续评估的支持。通过识别关键组成部分并理解它们如何发挥作用，我们获得了宝贵的见解，这些见解有助于推动此类护理模式的实施、推广和规模化。