《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Impact of a new image enhancement technology on the biometric measurements in pregnancy
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目的：探讨一种新型图像增强技术对双顶径（biparietal diameter, BPD）、头围（head circumference, HC）与腹围（abdominal circumference, AC）、股骨长（femur length, FL）测量以及
目的：探讨一种新型图像增强技术对双顶径（biparietal diameter, BPD）、头围（head circumference, HC）与腹围（abdominal circumference, AC）、股骨长（femur length, FL）测量以及估计胎儿体重（estimated fetal weight, EFW）的影响。方法：本回顾性研究收集了2025年5月至7月期间使用两台GE Voluson E22超声仪获取的妊娠中晚期生物测量（BPD、HC、AC、FL）图像。每张图像依次采用关闭radiant模式、及开启radiant模式最小、中等、最大三档设置进行回顾性测量，测量由自动化卡尺放置技术完成，EFW按Hadlock公式计算。仅纳入自动化测量系统能正确识别全部所需测量的病例，比较无radiant模式与三种radiant档位下各指标的差异。结果：研究共纳入298名女性，中位孕周23周；自动化系统在253例（84.9%）中正确放置卡尺并进入分析。与无radiant模式相比，开启radiant后BPD略增大、FL略缩短，HC与AC在三种档位下均不变；EFW在最小档不变，在中档与最大档降低，最大档变化最明显。平均偏倚介于?0.11%至1.51%之间；最大档下EFW偏倚的95%范围在?6.1%至9.0%之间。结论：radiant模式可影响自动化胎儿生物测量，尤其最大档时明显；虽平均效应温和，但偏倚具潜在临床相关性，尤其当其他因素放大偏倚时。
研究背景与动机
胎儿生物测量在评估孕龄、胎儿生长轨迹及宫内状况中具有核心地位，常用指标包括双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL），并据此计算估计胎儿体重（EFW）。即便微小系统性偏差，也可能改变胎儿生长受限或巨大儿的判断，进而影响产科决策。图像后处理技术作为超声设备演进的一部分，其带来的测量偏移此前多在早孕期颈项透明层（nuchal translucency, NT）研究中被关注；研究人员前期发现radiant模式使NT读数系统性偏高（中位1.7 mm升至2.1 mm，最大档下≥3 mm比例由1.7%升至5.4%），但中晚孕期较大且异质的解剖结构是否受同类影响尚不清楚。鉴于生长监测与体重估算对图像清晰度敏感，研究人员开展本研究以量化radiant模式对标准中晚孕期生物测量的作用。论文发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》。
主要技术方法与队列
研究为单中心回顾性设计，图像来自2025年5–7月两台相同GE Voluson E22机型（配RM7C探头，SRI II=4、CRI=3）存储库，纳入16–40周单胎、无结构异常或生长受限者。以关闭radiant模式下的自动化测量为金标准，同帧图像再依次以最小、中等、最大radiant档由自动化卡尺放置技术重复测BPD、HC、AC、FL，并按Hadlock I公式（10^(1.3596+0.0064×HC+0.0424×AC+0.174×FL+0.00061×BPD×AC?0.00386×AC×FL)）算EFW。统计以Shapiro–Wilk验分布、Wilcoxon符号秩检验（Bonferroni校正阈值p<0.0011）与Bland–Altman图评价偏倚，线性回顾析偏倚是否随基线值或孕周变化。298例中45例因自动识别失败被排除，最终253例（84.9%，其中61.7%为二中孕期、38.3%为三孕期）进入分析。
研究结果
引言部分已阐明radiant模式作为后处理算法，通过虚拟光源与阴影模型使B模（B-mode）图像呈薄锐线状三维浮雕感，用户可调最小/中/大三档，这一机制是后续所有偏移的来源。
方法部分确定以无radiant自动测量为参照、同图多档重测的设计，使偏倚可归因至图像处理而非操作者。
结果部分显示：BPD在三个radiant档均显著偏大（平均偏倚最高约1.51%），FL均显著偏短；HC与AC在各档与金标准无差；EFW仅在中、大档显著下降（大档最甚），小档无变。平均偏倚整体在?0.11%至1.51%间，大档EFW的95%偏倚限为?6.1%至9.0%。回归分析未发现相对偏倚依赖基线值或孕周。自动系统本身成功率随档位浮动（如AC无radiant时6例失败、大档11例失败），说明卡尺逻辑受边缘渲染干扰。
讨论部分指出，虽均值偏移小，但在生长受限或巨大儿分类、分娩时机判断中，叠加母体体质、羊水、胎位等既有误差源后具备临床意义；若同一患者串行扫描跨机器、跨版本、跨操作者，则绝对数值不可比。研究人员强调radiant大档引入的EFW偏倚范围（近±7%–9%）已接近Kehl等产后研究报告的80%病例估重误差<10%的边界，故不能视为无害。局限包括：仅两台同型号机、仅自动测量未比手动、以超声算EFW偏倚而非比对出生体重、中孕期占比偏高。作者建议临床对串行测量固定radiant设置，未来需多中心跨品牌前瞻验证及AI一键测量对比。
结论翻译：radiant增强技术可影响自动化胎儿生物测量，尤以最大档为著；尽管平均效应温和，偏倚仍可能具临床相关性，尤其在其它因素放大偏倚幅度时。临床医师与超声师应知晓该影响，并在串行测量或结果判读时考虑将radiant模式使用标准化。
