供体-受体性别不匹配对Descemet膜内皮角膜移植（DMEK）手术结果的影响

《Cell and Tissue Banking》：Impact of donor–recipient gender mismatch on outcomes in Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK)

本研究回顾性分析2521例DMEK手术，比较不同性别配对（男-女、女-男、男-男、女-女）对术后排斥率、视力、角膜厚度及内皮细胞计数的影响，发现性别配对未显著影响上述指标，但需前瞻性研究进一步验证。

　　

摘要

目的

先前的研究表明，H-Y抗原可能会影响角膜移植的免疫学结果。本研究分析了供体-受体性别不匹配对DMEK（深板层角膜移植）术后结果的影响。

方法

这项单中心回顾性研究包括了2012年1月至2021年12月期间接受DMEK手术的2521只眼睛（1712名患者）。根据供体与受体的性别组合（男-女、男-男、女-男、女-女），将患者分为四组，并在术前及术后1个月、12个月和36个月时，比较各组的移植物失败率、视力（VA）、中央角膜厚度（CCT）和内皮细胞计数（ECC），以及术后并发症情况。

结果

在2521例病例中，1647例（65%）为性别不匹配（男-女或女-男），874例（35%）为性别匹配（女-女或男-男）。所有组的移植物术前准备时间（p = 0.78）和术中操作难度（p = 0.43）相当。需要重新灌注或重新进行角膜移植的频率也相当（p = 0.84；p = 0.61）。各组之间初次或二次移植物失败的发生率没有统计学上的显著差异（p = 0.57）。没有发生确认的免疫性移植物排斥反应。随访结果显示，所有组在术后功能结果方面均无显著差异：内皮细胞计数（p = 0.18，术后1个月；p = 0.13，术后12个月；p = 0.27，术后36个月）、中央角膜厚度（p = 0.58，术后4-6周；p = 0.82，术后12个月；p = 0.78，术后36个月）以及视力（p = 0.64，术后4-6周；p = 0.47，术后12个月；p = 0.39，术后36个月）均无显著差异。

结论

在这项回顾性研究中，未观察到免疫性移植物排斥反应，性别不匹配也没有影响术中操作或术后干预措施。然而，需要开展标准化免疫学评估的前瞻性研究，以明确供体-受体性别不匹配在DMEK结果中的作用。

目的

先前的研究表明，H-Y抗原可能会影响角膜移植的免疫学结果。本研究分析了供体-受体性别不匹配对DMEK术后结果的影响。

方法

这项单中心回顾性研究包括了2012年1月至2021年12月期间接受DMEK手术的2521只眼睛（1712名患者）。根据供体与受体的性别组合（男-女、男-男、女-男、女-女），将患者分为四组，并在术前及术后1个月、12个月和36个月时，比较各组的移植物失败率、视力（VA）、中央角膜厚度（CCT）和内皮细胞计数（ECC），以及术后并发症情况。

结果

在2521例病例中，1647例（65%）为性别不匹配（男-女或女-男），874例（35%）为性别匹配（女-女或男-男）。所有组的移植物术前准备时间（p = 0.78）和术中操作难度（p = 0.43）相当。需要重新灌注或重新进行角膜移植的频率也相当（p = 0.84；p = 0.61）。各组之间初次或二次移植物失败的发生率没有统计学上的显著差异（p = 0.57）。没有发生确认的免疫性移植物排斥反应。随访结果显示，所有组在术后功能结果方面均无显著差异：内皮细胞计数（p = 0.18，术后1个月；p = 0.13，术后12个月；p = 0.27，术后36个月）、中央角膜厚度（p = 0.58，术后4-6周；p = 0.82，术后12个月；p = 0.78，术后36个月）以及视力（p = 0.64，术后4-6周；p = 0.47，术后12个月；p = 0.39，术后36个月）均无显著差异。

结论

在这项回顾性研究中，未观察到免疫性移植物排斥反应，性别不匹配也没有影响术中操作或术后干预措施。然而，需要开展标准化免疫学评估的前瞻性研究，以明确供体-受体性别不匹配在DMEK结果中的作用。