55岁以上股骨颈骨折患者采用双动假体与固定平台全髋关节置换术的功能结局及并发症：一项回顾性分析

《Indian Journal of Orthopaedics》：Functional Outcomes and Complications of Dual Mobility Versus Fixed-Bearing Total Hip Arthroplasty in Femoral Neck Fractures over 55 Years: A Retrospective Analysis

股骨颈骨折老年患者双动式全髋关节置换术较固定式在功能评分上更优，但并发症无显著差异。研究纳入2015-2023年339例AO/OTA31B/C型骨折患者，双动组157例，固定组178例，随访12个月。牛津评分双动组42.08±5.7优于固定组37.47±5.97，Harris评分3个月78.04±8.05与12个月87.29±8.28均显著提高。两组脱位率、翻修率及感染、骨水泥病、深静脉血栓、异位骨化发生率均无统计学差异。双动式适合高不稳定风险患者。

　　

摘要

引言

股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，由于总髋关节置换术具有更好的功能效果和更低的再手术率，因此越来越受到青睐；然而，传统固定式总髋关节置换术仍然存在不稳定性和脱位等主要问题。为了减少这些并发症，引入了双活动性总髋关节置换术。

方法

这项回顾性分析研究包括了335名55岁以上的患者，他们患有AO/OTA 31B或31C型股骨颈骨折，并在2015年1月至2023年12月期间在印度南部的一家三级护理中心接受了总髋关节置换术。其中178名患者接受了固定式总髋关节置换术，157名患者接受了双活动性总髋关节置换术。使用牛津髋关节评分（Oxford Hip Score）和哈里斯髋关节评分（Harris Hip Score）来评估功能结果，并分析了包括脱位、翻修手术、感染、假体周围骨折、深静脉血栓形成和异位骨化在内的并发症。

结果

根据患者报告的结果，使用牛津髋关节评分评估时，双活动性组的表现显著优于固定式组（42.08±5.7 vs 37.47±5.97）。在3个月（78.04±8.05 vs 72.08±7.74）和12个月（87.29±8.28 vs 81.17±8.16）时，双活动性组的哈里斯髋关节评分也更高。尽管接受双活动性植入物的患者的脱位率和翻修手术率较低，但这种差异没有统计学意义，在感染、假体周围骨折、深静脉血栓形成或异位骨化方面，两组之间也没有观察到显著差异。

讨论

双活动性总髋关节置换术为患有股骨颈骨折的老年人提供了更好的功能结果，并且脱位率和翻修率更低，因此可以被视为一个有利的选择，尤其是在稳定性风险较高的患者中。

证据等级

III级，回顾性比较研究。