颞下颌关节（TMJ）形态、颅面结构与气道尺寸在椎间盘移位患者中的相互关系

《BMC Oral Health》：The interrelationship of TMJ morphology, craniofacial structure, and airway dimensions in patients with disc displacement

本研究分析颞下颌关节（TMJ）盘移位（DD）与颅面骨骼及咽部气道尺寸的关系。纳入91例DD患者，分为正常（BN）、盘移位伴还原（DDR）和盘移位不伴还原（DDWR）三组，通过CBCT和头影测量评估。结果显示，DDWR组颅面骨骼前突和垂直向减小，DDR组关节盘向前倾斜且更后位。与BN组相比，DDR组咽部气道体积（OPV）和面积（OPA）显著缩小（p=0.029, 0.018）。回归分析表明，关节窝高度是气道尺寸的重要预测因子。结论：TMJ DD与特定颅面骨骼特征及气道狭窄相关，需综合诊疗。

　　

摘要

背景

本研究旨在全面分析颞下颌关节（TMJ）形态、颅面骨骼结构以及患有TMJ盘移位（TMJ DD）患者的口咽气道尺寸之间的相互关系。

方法

基于颞下颌关节紊乱的诊断标准（DC/TMD）及后续的MRI确认，这项回顾性研究纳入了91名患有TMJ DD的成年患者。这些患者被分为三组：双侧盘位置正常组（BN，n=36）、盘移位伴复位组（DDR，n=25）和盘移位不伴复位组（DDWR，n=30）。所有参与者均接受了锥形束计算机断层扫描（CBCT）和颅面结构分析，以及颞下颌关节形态的三维评估（包括关节间隙、窝尺寸和髁突倾斜度）和口咽气道体积（OPV）及面积（OPA）的测量。统计分析包括用于组间比较的单因素方差分析/克鲁斯卡尔-沃利斯检验（one-way ANOVA/Kruskal–Wallis tests）、用于评估双变量关系的斯皮尔曼相关性分析（Spearman’s correlation），以及多元线性回归（MLR）来在控制混杂因素的情况下识别气道尺寸的独立预测因子。

结果

各组在颅面特征、颞下颌关节特征和口咽气道尺寸方面存在显著差异。DDWR组表现出后缩和下颌过度的骨骼模式（ANB较大，SNB较小，FMA较高；p<0.05）。DDR组的前髁突倾斜度显著更陡，髁突位置更靠后。重要的是，与BN组相比，DDR组的口咽尺寸显著较小（OPV：7688.56±1770.14 mm3 vs 10,562.47±4185.89 mm3，p=0.029；OPA：410.76±77.65 mm2 vs 513.44±145.21 mm2，p=0.018）。相关性和多元线性回归分析显示，气道狭窄与下颌后缩、特定的颞下颌关节特征以及面部垂直尺寸减小有关。值得注意的是，关节盂高度是OPV和OPA的显著正向预测因子。

结论

TMJ DD与特定的颅面模式和缩小的口咽气道尺寸相关。这些发现强调了TMJ-颅面-气道复合体之间的显著关联，倡导采用综合临床方法来诊断和治疗颞下颌关节紊乱及气道功能障碍。