3D仿真技术和截骨导板在改善复杂脊柱畸形手术结果中的作用：一项比较研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：The role of 3D simulation and osteotomy guides in improving surgical outcomes for complex spinal deformities: a comparative study

3D打印骨导板辅助手术可提高复杂脊柱畸形矫正精度，研究显示其术后矫正角度（62.4%）显著高于传统手法（55.9%），一致性评估ICC值达0.981，优于对照组0.668。

　　

摘要

背景

复杂的脊柱畸形以僵硬和失衡为特征，由于矫正难度大以及相关的神经风险，给外科手术带来了重大挑战。3D打印截骨导板的最新进展为提高椎体切割的精度提供了一种有前景的方法。本研究回顾性地比较了基于3D模拟的手动手术与借助导板辅助的3D手术在矫正效果上的差异。

方法

本研究是一项回顾性的、非随机的比较研究，最初筛选了50名患者，最终在2022年至2025年间纳入了45名符合所有入选标准的患者进行数据分析。所有患者均接受了全脊柱3D重建，并根据术前曲线模式及矢状/冠状平衡情况进行了模拟截骨。患者被分为手动矫正组和使用截骨导板组。对比了这两组患者在不同畸形类型和手术方法下的矫正效果。主要研究目标是评估术前三维模拟规划的截骨矫正角度与复杂脊柱畸形患者术后实际获得的矫正角度之间的一致性。

结果

共有45名患者参与研究，其中23名患者仅接受手动矫正，22名患者同时使用截骨导板辅助手术。术后平均主曲线角度（98.64±33.21°）显著降至40.7±13.3°。手动矫正组的矫正成功率明显低于使用导板组（55.9±9.1% vs 62.4±14.1%，p = 0.02）。两组在手术时间和估计出血量（EBL）方面没有显著差异（p = 0.18 和 p = 0.37）。在个性化截骨手术（PSO）中，使用患者专属的截骨导板显著提高了矫正效果（平均56.1°±30.8° vs 手动技术平均42.4°±11.4°，p = 0.03）。使用截骨导板组的手术一致性明显优于手动手术组（ICC = 0.981 vs 0.668）。

结论

利用术前3D手术模拟，使用3D打印的患者专属导板进行的截骨手术比手动技术具有更高的矫正精度。借助导板的截骨手术与术前模拟更为吻合，表现为角度偏差更小，一致性指标（ICC）显著更高。