在糖尿病患者接受腰椎融合术的术后即刻阶段使用地塞米松，会增加器械相关并发症和手术部位并发症的风险

《Clinical Spine Surgery》：Use of Dexamethasone in the Immediate Postoperative Period Is Associated With Increased Risk of Instrumentation and Surgical Site Complications in Diabetic Patients Undergoing Lumbar Spinal Fusion

回顾性队列研究纳入2011-2021年ACDF手术患者85,758例，吸烟者（25.9%）术后30天并发症风险增加，表现为延长住院时间（OR:1.240）和再手术（OR:1.144），提示吸烟显著影响术后恢复。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

回顾性队列研究。

目的：

评估吸烟对前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）术后30天内并发症的影响。

背景数据总结：

尽管吸烟会对骨科手术中的骨骼愈合产生显著负面影响，但目前关于吸烟对接受ACDF手术患者的影响存在争议。

方法：

通过美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库中的CPT代码22551，识别出2011年至2021年间接受ACDF手术的患者。研究对象被分为两组：吸烟者和非吸烟者。使用卡方检验（chi-square tests）分析分类变量，使用t检验（t-tests）分析连续变量，以确定两组之间的围手术期变量差异。在调整这些因素后，通过多变量逻辑回归分析（multivariable logistic regression analysis）评估吸烟状况对术后结果的影响。

结果：

共识别出85,758名接受ACDF手术的患者，其中22,223名（25.9%）为吸烟者，63,535名（74.1%）为非吸烟者。吸烟者的年龄低于非吸烟者（51.84岁 vs 56.74岁，p<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，吸烟者住院时间延长（OR：1.240，95% CI：1.114–1.380，p<0.001）和需要再次手术（OR：1.144，95% CI：1.007–1.298，p=0.038）的风险更高。

结论：

过去一年内有吸烟史的患者在ACDF术后再次手术和住院时间延长的风险增加。这些发现有助于向有吸烟史的患者提供更充分的知情同意。未来的研究应评估患者报告的术后结果和假关节发生率，以进一步阐明吸烟在颈椎手术中的作用。

通俗语言总结：本研究利用85,758名患者的数据，探讨了吸烟对前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）术后并发症的影响。吸烟者占研究组的25.9%，且通常比非吸烟者年龄更年轻。分析结果显示，吸烟者需要更长时间住院和再次手术的概率更高。这些结果表明，吸烟会增加ACDF手术后的并发症风险，强调了在患者知情同意过程中讨论吸烟史的重要性。需要进一步的研究来探讨吸烟对患者报告的术后结果和颈椎手术中骨骼愈合的影响。

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