朝着安全的方向前进：一项关于脊柱畸形患者术前使用halo-gravity装置及halo-femoral相关并发症的系统性回顾研究

《Spine Deformity》：Pulling toward safety: a systematic review of preoperative halo-gravity and halo-femoral-related complications in spinal deformity

本研究系统综述了777名儿童患者术前 halo 拉伸的并发症，发现总体并发症率为0.39/100患者日，植入物相关并发症（如针眼感染）最常见，牵引时间延长可降低并发症风险。

　　

摘要

目的

在严重的脊柱侧弯或驼背病例中，常在融合手术前使用 Halo 牵引技术，以实现部分矫正、提高患者的手术耐受性，并降低过度术中矫正带来的神经风险。Halo-重力牵引和 Halo-股骨牵引是最常见的两种方法。尽管该方法有效，但仍存在一定的风险，如针道感染、皮肤破损和神经并发症等。本系统评价旨在对所有脊柱畸形病因的儿童患者进行术前 Halo 牵引并发症的分类、量化及分析，同时识别相关的人口统计学和临床趋势。

方法

根据系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）标准，共纳入了 28 篇文献。两名评审员独立提取了人口统计学、临床资料和并发症数据。并发症负担以发病率（每患者日的事件数）进行总结，并通过随机效应荟萃分析（REML 估计量，逆方差加权）进行合并。合并后的估计值通过 Knapp–Hartung 置信区间转换为每 100 患者日的事件数。

结果

在 777 名患者（平均年龄 15.4 岁，平均牵引时间为 62 天）中，总体并发症发生率为每 100 患者日 0.39 次（约每 256 患者日 1 次）。与植入物相关的并发症（尤其是针道感染）最为常见（每 100 患者日 0.29 次），而神经系统和全身性事件较为罕见。牵引时间延长与每患者日的并发症发生率降低有关（增量风险比 IRR 为 0.98，p = 0.0096），但性别、年龄或初始 Cobb 角度与并发症发生率无显著关联。

结论

Halo 牵引技术相对安全，但在不同年龄和畸形类型的患者中仍存在较高的与植入物相关的并发症风险。在治疗初期，保持警惕并遵循标准化操作规程对于降低风险至关重要。