综述：对针对酒精依赖和无家可归者的管理性酒精干预计划的现实评估：哪些方法有效？适用于哪些人群？在何种情况下效果最佳？

《Harm Reduction Journal》：Realist review of managed alcohol programmes for people experiencing alcohol dependence and homelessness: what works, for whom, and in what circumstances?

针对无家可归且酗酒人群，传统戒断治疗存在不足，管理酒精计划（MAPs）通过提供 regulated 剂量酒精并配套住房、医疗等支持，有效减少伤害并改善福祉。现实审查分析60篇文献，提炼11种成功机制，强调自主权、需求响应、希望感及医疗可及性等关键要素，为全球推广MAPs提供理论依据。

　　

摘要

引言

无家可归者和酒精依赖者容易受到各种危害的影响。现有的治疗方式通常以戒酒为基础，但对这一群体来说并不适用，因为这些方法可能无法获得、不适合他们，或者与他们的目标不一致。基于戒酒的治疗计划也很少解决这一群体所面临的社会和健康问题。相比之下，酒精危害减少方法可以为个体提供支持，帮助他们减少饮酒带来的危害，而无需完全停止饮酒。管理性酒精计划（Managed Alcohol Programs，MAPs）就是专门为这一群体设计的一种危害减少方法。MAPs在一天中提供适量的酒精，并提供住房、身体健康与心理健康、福利以及社交联系等方面的综合支持。

方法

本研究进行了一项现实主义回顾，以探讨当前关于MAPs的证据基础。现实主义回顾旨在综合现有证据，分析复杂干预措施的实施背景、机制和结果，假设这些干预措施的结果是由特定背景下被激活的潜在机制直接导致的。最初提出了24种干预理论，然后通过国际证据进行验证，并最终精炼为11种干预理论。

结果

本回顾共纳入了60个来源，涵盖了与MAPs相关的各种背景、机制和结果。这11种干预理论表明，在以戒酒为基础的治疗为主流但往往不适合无家可归者和酒精依赖者的情况下，MAPs是必要的。为了使MAPs对这一群体有效，它们需要赋予他们自主权，满足他们的需求，让他们感受到希望和目标，并为他们提供医疗保健和其他服务的途径。对于使用MAPs的人来说，这些方法可以带来一系列积极的结果。

结论

我们基于理论的服务实施探索可以为未来国际上MAPs的设计、开发和优化提供参考。在无家可归者和因酒精问题死亡的人数不断增加的情况下，像MAPs这样的创新性危害减少方法对于改善人们的福祉和支持他们的健康至关重要，尤其是考虑到他们所面临的复杂生活状况。

引言

无家可归者和酒精依赖者容易受到各种危害的影响。现有的治疗方式通常以戒酒为基础，但对这一群体来说并不适用，因为这些方法可能无法获得、不适合他们，或者与他们的目标不一致。基于戒酒的治疗计划也很少解决这一群体所面临的社会和健康问题。相比之下，酒精危害减少方法可以为个体提供支持，帮助他们减少饮酒带来的危害，而无需完全停止饮酒。管理性酒精计划（MAPs）就是专门为这一群体设计的一种危害减少方法。MAPs在一天中提供适量的酒精，并提供住房、身体健康与心理健康、福利以及社交联系等方面的综合支持。

方法

本研究进行了一项现实主义回顾，以探讨当前关于MAPs的证据基础。现实主义回顾旨在综合现有证据，分析复杂干预措施的实施背景、机制和结果，假设这些干预措施的结果是由特定背景下被激活的潜在机制直接导致的。最初提出了24种干预理论，然后通过国际证据进行验证，并最终精炼为11种干预理论。

结果

本回顾共纳入了60个来源，涵盖了与MAPs相关的各种背景、机制和结果。这11种干预理论表明，在以戒酒为基础的治疗为主流但往往不适合无家可归者和酒精依赖者的情况下，MAPs是必要的。为了使MAPs对这一群体有效，它们需要赋予他们自主权，满足他们的需求，让他们感受到希望和目标，并为他们提供医疗保健和其他服务的途径。对于使用MAPs的人来说，这些方法可以带来一系列积极的结果。

结论

我们基于理论的服务实施探索可以为未来国际上MAPs的设计、开发和优化提供参考。在无家可归者和因酒精问题死亡的人数不断增加的情况下，像MAPs这样的创新性危害减少方法对于改善人们的福祉和支持他们的健康至关重要，尤其是考虑到他们所面临的复杂生活状况。