对WASH干预措施进行过程评估：对低收入和中等收入国家设计与评估方法及指标的综述

《Implementation Science Communications》：Conducting process evaluations of WASH interventions: a scoping review of design approaches and indicators in low- and middle-income countries

　　

摘要

背景

过程评估是实施科学中的关键方法论手段，用于研究干预措施在现实世界中的实施、调整和体验情况。尽管它在临床和公共卫生领域得到广泛应用，但在水、卫生和清洁（WASH）领域的应用记录较少。本综述整合了在低收入和中等收入国家（LMICs）中用于WASH干预的过程评估方法，以促进更系统、基于框架且可操作的评估实践。

方法

我们系统地搜索了五个电子数据库（Ovid MEDLINE、EMBASE、Scopus、Web of Science和Global Health），并联系了研究人员和从业者以获取额外的同行评审文献和灰色文献。符合条件的研究包括2008年1月以后发表的关于LMICs中WASH干预的过程评估或 fidelity 评估。我们提取了研究特征、所使用的概念或理论框架、方法、数据类型以及跨标准领域映射的过程指标等信息。

结果

共纳入了24项研究，涵盖了多种类型的WASH干预措施。其中16项研究使用概念或理论框架来指导过程评估；大多数研究（63%）同时采用了定量和定性方法，29%的研究仅使用定量方法，8%的研究仅使用定性方法。过程评估利用了多种数据类型，包括项目数据、家庭调查、定性访谈、焦点小组讨论和结构化观察。我们确定了33个定量过程指标和16个定性过程指标，这些指标涵盖六个领域：fidelity（忠实度）、投入的干预量（dose delivered）、接收到的干预量（dose received，即暴露程度）、接受干预的满意度（dose received, satisfaction）、覆盖范围（reach）以及招募情况（recruitment），以便进行综合分析并识别评估实施情况的模式。定量方法最常评估的是忠实度、投入的干预量、接收到的干预量（暴露程度）和覆盖范围，而定性方法则更侧重于接收到的干预满意度（满意度）和招募情况。

结论

过程评估越来越多地被用于改进WASH干预的设计和实施过程，但在如何定义、衡量和报告实施效果方面仍存在差异。更有意识地应用框架和进行结构化报告可以提高实施评估的明确性和可比性，包括采用更系统的背景描述方法。通过整合六个领域中的定量和定性指标及其测量数据类型，本综述为支持更透明、标准化和基于框架的过程评估提供了基础，从而有助于加强WASH领域的学习、调整和实施实践。